tag:blogger.com,1999:blog-19381897895332752582024-02-07T00:01:48.865-08:00Células madreUso de las células madre en las enfermedades del corazón en México, hoy en día.Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.comBlogger16125tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-1285841499289971982010-11-28T20:32:00.000-08:002010-11-28T20:32:54.486-08:00Datos del sufrimiento de enfermedades del corazón en Estados Unidos<form action="StemCellContentPage.aspx?NRMODE=Published&NRNODEGUID=%7bA21255F1-055B-45E0-BB17-B4F25FFB479C%7d&NRORIGINALURL=%2finfo%2fscireport%2fchapter9.asp&NRCACHEHINT=NoModifyGuest" id="aspnetForm" method="post" name="aspnetForm"><div><div class="AuthorTitle" id="App_titleplaceholder1"></div><div class="AuthorKeywords" id="Keywords"></div><div class="AuthorContent" id="content"><h1 class="reportHed"> </h1><h1 class="reportHed"> </h1><h1 class="reportHed">9. Can Stem Cells Repair a Damaged Heart?</h1><em>Heart attacks and congestive heart failure remain among the Nation's most prominent health challenges despite many breakthroughs in cardiovascular medicine. In fact, despite successful approaches to prevent or limit cardiovascular disease, the restoration of function to the damaged heart remains a formidable challenge. Recent research is providing early evidence that adult and embryonic stem cells may be able to replace damaged heart muscle cells and establish new blood vessels to supply them. Discussed here are some of the recent discoveries that feature stem cell replacement and muscle regeneration strategies for repairing the damaged heart.</em><br />
<h2>Introduction</h2>For those suffering from common, but deadly, heart diseases, stem cell biology represents a new medical frontier. Researchers are working toward using stem cells to replace damaged heart cells and literally restore cardiac function.<br />
Today in the United States, congestive heart failure—the ineffective pumping of the heart caused by the loss or dysfunction of heart muscle cells—afflicts 4.8 million people, with 400,000 new cases each year. One of the major contributors to the development of this condition is a heart attack, known medically as a myocardial infarction, which occurs in nearly 1.1 million Americans each year. It is easy to recognize that impairments of the heart and circulatory system represent a major cause of death and disability in the United States [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Kessler">5</a>].<br />
What leads to these devastating effects? The destruction of heart muscle cells, known as cardiomyocytes, can be the result of hypertension, chronic insufficiency in the blood supply to the heart muscle caused by coronary artery disease, or a heart attack, the sudden closing of a blood vessel supplying oxygen to the heart. Despite advances in surgical procedures, mechanical assistance devices, drug therapy, and organ transplantation, more than half of patients with congestive heart failure die within five years of initial diagnosis. Research has shown that therapies such as clot-busting medications can reestablish blood flow to the damaged regions of the heart and limit the death of cardiomyocytes. Researchers are now exploring ways to save additional lives by using replacement cells for dead or impaired cells so that the weakened heart muscle can regain its pumping power.<br />
How might stem cells play a part in repairing the heart? To answer this question, researchers are building their knowledge base about how stem cells are directed to become specialized cells. One important type of cell that can be developed is the cardiomyocyte, the heart muscle cell that contracts to eject the blood out of the heart's main pumping chamber (the ventricle). Two other cell types are important to a properly functioning heart are the vascular endothelial cell, which forms the inner lining of new blood vessels, and the smooth muscle cell, which forms the wall of blood vessels. The heart has a large demand for blood flow, and these specialized cells are important for developing a new network of arteries to bring nutrients and oxygen to the cardiomyocytes after a heart has been damaged. The potential capability of both embryonic and adult stem cells to develop into these cells types in the damaged heart is now being explored as part of a strategy to restore heart function to people who have had heart attacks or have congestive heart failure. It is important that work with stem cells is not confused with recent reports that human cardiac myocytes may undergo cell division after myocardial infarction [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Beltrami">1</a>]. This work suggests that injured heart cells can shift from a quiescent state into active cell division. This is not different from the ability of a host of other cells in the body that begin to divide after injury. There is still no evidence that there are true stem cells in the heart which can proliferate and differentiate.<br />
Researchers now know that under highly specific growth conditions in laboratory culture dishes, stem cells can be coaxed into developing as new cardiomyocytes and vascular endothelial cells. Scientists are interested in exploiting this ability to provide replacement tissue for the damaged heart. This approach has immense advantages over heart transplant, particularly in light of the paucity of donor hearts available to meet current transplantation needs.<br />
What is the evidence that such an approach to restoring cardiac function might work? In the research laboratory, investigators often use a mouse or rat model of a heart attack to study new therapies (see <a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#figure1">Figure 9.1. Rodent Model of Myocardial Infarction</a>). To create a heart attack in a mouse or rat, a ligature is placed around a major blood vessel serving the heart muscle, thereby depriving the cardiomyocytes of their oxygen and nutrient supplies. During the past year, researchers using such models have made several key discoveries that kindled interest in the application of adult stem cells to heart muscle repair in animal models of heart disease.<br />
<img alt="Rodent Model of Myocardial Infarction" height="465" id="figure1" longdesc="/info/scireport/longdesc.asp#91" src="http://stemcells.nih.gov/StaticResources/info/scireport/images/figure91.jpg" width="515" /> <div class="caption">Figure 9.1. Rodent Model of Myocardial Infarction.<!-- <a href="/info/scireport/longdesc.asp#91">Text description of figure</a> --></div><div class="citation">(© 2001 Terese Winslow, Lydia Kibiuk)</div>Recently, Orlic and colleagues [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Orlic2">9</a>] reported on an experimental application of hematopoietic stem cells for the regeneration of the tissues in the heart. In this study, a heart attack was induced in mice by tying off a major blood vessel, the left main coronary artery. Through the identification of unique cellular surface <span class="glossary"><a href="javascript:reportglosspop('Marker')" title="Look up this term's definition">markers</a></span>, the investigators then isolated a select group of adult primitive bone marrow cells with a high capacity to develop into cells of multiple types. When injected into the damaged wall of the ventricle, these cells led to the formation of new cardiomyocytes, vascular endothelium, and smooth muscle cells, thus generating de novo myocardium, including coronary arteries, arterioles, and capillaries. The newly formed myocardium occupied 68 percent of the damaged portion of the ventricle nine days after the bone marrow cells were transplanted, in effect replacing the dead myocardium with living, functioning tissue. The researchers found that mice that received the transplanted cells survived in greater numbers than mice with heart attacks that did not receive the mouse stem cells. Follow-up experiments are now being conducted to extend the posttransplantation analysis time to determine the longer-range effects of such therapy [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Orlic1">8</a>]. The partial repair of the damaged heart muscle suggests that the transplanted mouse hematopoietic stem cells responded to signals in the environment near the injured myocardium. The cells migrated to the damaged region of the ventricle, where they multiplied and became "specialized" cells that appeared to be cardiomyocytes.<br />
A second study, by Jackson et al. [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Jackson">3</a>], demonstrated that cardiac tissue can be regenerated in the mouse heart attack model through the introduction of adult stem cells from mouse bone marrow. In this model, investigators purified a "side population" of hematopoietic stem cells from a genetically altered mouse strain. These cells were then transplanted into the marrow of lethally irradiated mice approximately 10 weeks before the recipient mice were subjected to heart attack via the tying off of a different major heart blood vessel, the left anterior descending (LAD) coronary artery. At two to four weeks after the induced cardiac injury, the survival rate was 26 percent. As with the study by Orlic et al., analysis of the region surrounding the damaged tissue in surviving mice showed the presence of donor-derived cardiomyocytes and endothelial cells. Thus, the mouse hematopoietic stem cells transplanted into the bone marrow had responded to signals in the injured heart, migrated to the border region of the damaged area, and differentiated into several types of tissue needed for cardiac repair. This study suggests that mouse hematopoietic stem cells may be delivered to the heart through bone marrow transplantation as well as through direct injection into the cardiac tissue, thus providing another possible therapeutic strategy for regenerating injured cardiac tissue.<br />
More evidence for potential stem cell-based therapies for heart disease is provided by a study that showed that human adult stem cells taken from the bone marrow are capable of giving rise to vascular endothelial cells when transplanted into rats [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Kocher">6</a>]. As in the Jackson study, these researchers induced a heart attack by tying off the LAD coronary artery. They took great care to identify a population of human hematopoietic stem cells that give rise to new blood vessels. These stem cells demonstrate plasticity meaning that they become cell types that they would not normally be. The cells were used to form new blood vessels in the damaged area of the rats' hearts and to encourage proliferation of preexisting vasculature following the experimental heart attack.<br />
Like the mouse stem cells, these human hematopoietic stem cells can be induced under the appropriate culture conditions to differentiate into numerous tissue types, including cardiac muscle [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Pittenger">10</a>] (see <a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#figure2">Figure 9.2. Heart Muscle Repair with Adult Stem Cells</a>). When injected into the bloodstream leading to the damaged rat heart, these cells prevented the death of hypertrophied or thickened but otherwise viable myocardial cells and reduced progressive formation of collagen fibers and scars. Control rats that underwent surgery with an intact LAD coronary artery, as well as LAD-ligated rats injected with saline or control cells, did not demonstrate an increase in the number of blood vessels. Furthermore, the hematopoietic cells could be identified on the basis of highly specific cell markers that differentiate them from cardiomyocyte precursor cells, enabling the cells to be used alone or in conjunction with myocyte-regeneration strategies or pharmacological therapies. (For more about stem cell markers see <a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/appendixE.asp">Appendix E.i. How Do Researchers Use Markers to Identify Stem Cells?</a>)<br />
<img alt="Heart Muscle Repair with Adult Stem Cells" height="379" id="figure2" src="http://stemcells.nih.gov/StaticResources/info/scireport/images/figure92.jpg" width="515" /> <div class="caption">Figure 9.2. Heart Muscle Repair with Adult Stem Cells</div><div class="citation">(© 2001 Terese Winslow, Lydia Kibiuk)</div><br />
Exciting new advances in cardiomyocyte regeneration are being made in human embryonic stem cell research. Because of their ability to differentiate into any cell type in the adult body, embryonic stem cells are another possible source population for cardiac-repair cells. The first step in this application was taken by Itskovitz-Eldor et al. [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Itskovitz-Eldor">2</a>] who demonstrated that human embryonic stem cells can reproducibly differentiate in culture into embryoid bodies made up of cell types from the body's three embryonic germ layers. Among the various cell types noted were cells that had the physical appearance of cardiomyocytes, showed cellular markers consistent with heart cells, and demonstrated contractile activity similar to cardiomyocytes when observed under the microscope.<br />
In a continuation of this early work, Kehat et al. [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Kehat">4</a>] displayed structural and functional properties of early stage cardiomyocytes in the cells that develop from the embryoid bodies. The cells that have spontaneously contracting activity are positively identified by using markers with antibodies to myosin heavy chain, alpha-actinin, desmin, antinaturietic protein, and cardiac troponin—all proteins found in heart tissue. These investigators have done genetic analysis of these cells and found that the transcription-factor genes expressed are consistent with early stage cardiomyocytes. Electrical recordings from these cells, changes in calcium-ion movement within the cells, and contractile responsiveness to catecholamine hormone stimulation by the cells were similar to the recordings, changes, and responsiveness seen in early cardiomyocytes observed during mammalian development. A next step in this research is to see whether the experimental evidence of improvement in outcome from heart attack in rodents can be reproduced using embryonic stem cells.<br />
These breakthrough discoveries in rodent models present new opportunities for using stem cells to repair damaged heart muscle. The results of the studies discussed above are growing evidence that adult stem cells may develop into more cell types than first thought. In those studies, hematopoietic stem cells appear to be able to develop not only into blood, but also into cardiac muscle and endothelial tissue. This capacity of adult stem cells, increasingly referred to as "plasticity," may make such adult stem cells a viable candidate for heart repair. But this evidence is not complete; the mouse hematopoietic stem cell populations that give rise to these replacement cells are not homogenous. Rather, they are enriched for the cells of interest through specific and selective stimulating factors that promote cell growth. Thus, the originating cell population for these injected cells has not been identified, and the possibility exists for inclusion of other cell populations that could cause the recipient to reject the transplanted cells. This is a major issue to contend with in clinical applications, but it is not as relevant in the experimental models described here because the rodents have been bred to be genetically similar.<br />
What are the implications for extending the research on differentiated growth of replacement tissues for damaged hearts? There are some practical aspects of producing a sufficient number of cells for clinical application. The repair of one damaged human heart would likely require millions of cells. The unique capacity for embryonic stem cells to replicate in culture may give them an advantage over adult stem cells by providing large numbers of replacement cells in tissue culture for transplantation purposes. Given the current state of the science, it is unclear how adult stem cells could be used to generate sufficient heart muscle outside the body to meet patients' demand [<a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9.asp#Lanza">7</a>].<br />
Although there is much excitement because researchers now know that adult and embryonic stem cells can repair damaged heart tissue, many questions remain to be answered before clinical applications can be made. For example, how long will the replacement cells continue to function? Do the rodent research models accurately reflect human heart conditions and transplantation responses? Do these new replacement cardiomyocytes derived from stem cells have the electrical-signal-conducting capabilities of native cardiac muscle cells?<br />
<span class="glossary"><a href="javascript:reportglosspop('Stemcell')" title="Look up this term's definition">Stem cells</a></span> may well serve as the foundation upon which a future form of "cellular therapy" is constructed. In the current animal models, the time between the injury to the heart and the application of stem cells affects the degree to which regeneration takes place, and this has real implications for the patient who is rushed unprepared to the emergency room in the wake of a heart attack. In the future, could the patient's cells be harvested and expanded for use in an efficient manner? Alternatively, can at-risk patients donate their cells in advance, thus minimizing the preparation necessary for the cells' administration? Moreover, can these stem cells be genetically "programmed" to migrate directly to the site of injury and to synthesize immediately the heart proteins necessary for the regeneration process? Investigators are currently using stem cells from all sources to address these questions, thus providing a promising future for therapies for repairing or replacing the damaged heart and addressing the Nation's leading causes of death.<br />
<h2>References</h2><ol><li id="Beltrami">Beltrami, A.P., Urbanek, K., Kajstura, J., Yan, S.M., Finato, N., Bussani, R., Nadal-Ginard, B., Silvestri, F., Leri, A., Beltrami, C.A., and Anversa, P. (2001). Evidence that human cardiac myocytes divide after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. <em>344,</em> 1750–1757. </li>
<li id="Itskovitz-Eldor">Itskovitz-Eldor, J., Schuldiner, M., Karsenti, D., Eden, A., Yanuka, O., Amit, M., Soreq, H., and Benvenisty, N. (2000). Differentiation of human embryonic stem cells into embryoid bodies comprising the three embryonic germ layers. Mol. Med. 6, 88–95. </li>
<li id="Jackson">Jackson, K.A., Majka, S.M., Wang, H., Pocius, J., Hartley, C.J., Majesky, M.W., Entman, M.L., Michael, L.H., Hirschi, K.K., and Goodell, M.A. (2001). Regeneration of ischemic cardiac muscle and vascular endothelium by adult stem cells. J. Clin. Invest. <em>107,</em> 1–8. </li>
<li id="Kehat">Kehat, I., Kenyagin-Karsenti, D., Druckmann, M., Segev, H., Amit, M., Gepstein, A., Livne, E., Binah, O., Itskovitz-Eldor, J., and Gepstein, L. (2001). Human embryonic stem cells can differentiate into myocytes portraying cardiomyocytic structural and functional properties. J. Clin. Invest. (in press) </li>
<li id="Kessler">Kessler, P.D. and Byrne, B.J. (1999). Myoblast cell grafting into heart muscle: cellular biology and potential applications. Annu. Rev. Physiol. <em>61,</em> 219–242. </li>
<li id="Kocher">Kocher, A.A., Schuster, M.D., Szabolcs, M.J., Takuma, S., Burkhoff, D., Wang, J., Homma, S., Edwards, N.M., and Itescu, S. (2001). Neovascularization of ischemic myocardium by human bone-marrow-derived angioblasts prevents cardiomyocyte apoptosis, reduces remodeling and improves cardiac function. Nat. Med. 7, 430–436. </li>
<li id="Lanza">Lanza, R., personal communication. </li>
<li id="Orlic1">Orlic, D., personal communication. </li>
<li id="Orlic2">Orlic, D., Kajstura, J., Chimenti, S., Jakoniuk, I., Anderson, S.M., Li, B., Pickel, J., McKay, R., Nadal-Ginard, B., Bodine, D.M., Leri, A., and Anversa, P. (2001). <span class="glossary"><a href="javascript:reportglosspop('Bonemarrow')" title="Look up this term's definition">Bone marrow cells</a></span> regenerate infarcted myocardium. Nature. <em>410,</em> 701–705. </li>
<li id="Pittenger">Pittenger, M.F., Mackay, A.M., Beck, S.C., Jaiswal, R.K., Douglas, R., Mosca, J.D., Moorman, M.A., Simonetti, D.W., Craig, S., and Marshak, D.R. (1999). Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells. Science. <em>284,</em> 143–147. </li>
</ol><div class="navline"><a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter8.asp"><img alt="" height="12" src="http://stemcells.nih.gov/StaticResources/images/bullet_info_rev.gif" width="4" /> Chapter 8</a> | <a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/">Table of Contents</a> | <a href="http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter10.asp">Chapter 10 <img alt=">" height="12" src="http://stemcells.nih.gov/StaticResources/images/bullet_info.gif" width="4" /></a></div>Historical content: June 17, 2001</div><script language="JavaScript" src="/stemcells/js/console.js">
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</ul><div id="citation"><strong>Page citation:</strong> <span id="ctl00_StemCellFooter1_lblPageTitle">9. Can Stem Cells Repair a Damaged Heart? </span>. In <em>Stem Cell Information</em> [World Wide Web site]. Bethesda, MD: National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services, <span id="ctl00_StemCellFooter1_lblLateModifcation">2009</span> [cited <span id="ctl00_StemCellFooter1_lblCurrDate">Sunday, November 28, 2010</span>] Available at <<span id="ctl00_StemCellFooter1_lblURL">http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter9</span>> </div><!-- NIH LOGOS --><div class="footerlogo"><a href="http://www.nih.gov/"><img alt="Click to visit the National Institutes of Health Web site" height="49" src="http://stemcells.nih.gov/info/images/nih-logo-footer.jpg" width="49" /></a></div><address class="logotext"><a href="http://www.nih.gov/" rel="external">National Institutes of Health (NIH)</a><br />
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Además de una entrevista con el pionero de estos trasplantes, el Dr. Rubén Argüero Sánchez, quien explica a detalle este mal que se ha convertido en la primera causa de muertes en el país. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><h1 style="margin: 24pt 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 26pt; line-height: 115%;"><span style="color: #365f91; font-family: Cambria;"></span></span></h1><h1 style="margin: 24pt 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 26pt; line-height: 115%;"><span style="color: #365f91;"><span style="font-family: Cambria;">Células madre salvan 100 corazones</span></span></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El cardiólogo explica que al estimular la producción de células troncales y aplicarse de manera directa al corazón en pacientes con insuficiencia cardiaca, regeneran el tejido </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">LILIANA ALCÁNTARA liliana.alcantara@eluniversal.com.mx </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">El Universal </span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Viernes 20 de marzo de 2009 </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="background: lime; mso-highlight: lime;">El implante de células madre en pacientes con insuficiencia cardiaca es un éxito en México</span>, por lo que se ha iniciado una investigación a fin de poder realizar este mismo procedimiento en otros órganos como el pulmón, el riñón y el hígado, explicó Rubén Argüero Sánchez, el cardiólogo experto que desarrolló esta técnica. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Destacó que el procedimiento se ha aplicado desde 2004 a 100 pacientes, de los cuales sólo siete han fallecido y el resto tiene ahora una vida normal. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="background: lime; mso-highlight: lime;">La insuficiencia cardiaca afecta a 2 millones de mexicanos.</span> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En entrevista con<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> EL UNIVERSAL</b>, el ex director de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI y ahora médico e investigador en el Hospital ABC explicó que esta opción es viable en enfermos que están en una etapa terminal de la enfermedad coronaria y que no tienen ninguna otra opción de tratamiento. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="background: lime; mso-highlight: lime;">“El procedimiento consiste en estimular la producción de células troncales que, al aplicarse al corazón de manera directa regeneran el tejido”</span></i>, indicó el especialista. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Dijo que esta técnica comenzó a aplicarse en el Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS y que desde hace cuatro años se practica en el Hospital ABC donde, además<i style="mso-bidi-font-style: normal;">, <span style="background: lime; mso-highlight: lime;">“tenemos en marcha un departamento de investigación y una de las líneas a desarrollar es continuar con el implante de células madre en otros órganos y para tratar el cáncer”.</span> </i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Argüero Sánchez destacó que esta tecnología ha colocado a México a la vanguardia, pues hay países como Estados Unidos donde apenas comienza a desarrollarse. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En la charla, el especialista abundó sobre la importancia de prevenir los riesgos que desencadenan <span style="background: lime; mso-highlight: lime;">enfermedades del corazón</span>, pues éstas <span style="background: lime; mso-highlight: lime;">son ahora la principal causa de muerte entre los mexicanos.</span> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Atribuyó el incremento en la incidencia de males coronarios a un aumento en la esperanza de vida de hombres y mujeres, a los estilos de vida que propician cada vez más el sedentarismo, el alcoholismo, el tabaquismo y la cada vez mayor incidencia de obesidad, diabetes e hipertensión, aunque también reconoció que se detectan los casos con mayor prontitud debido a los avances en los métodos de diagnóstico. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Dijo que situaciones como los hábitos alimenticios también desencadenan a futuro males coronarios u otras enfermedades, pues incluso ahora se sabe que 30% de los mexicanos que emigran hacia Estados Unidos desarrollan diabetes. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Resaltó que esos mismos factores propician que los males cardiacos sean cada vez más frecuentes entre personas menores de 40 años de edad que llegan a las salas de urgencias con infartos al miocardio. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Explicó que en este sector de la población se generan esos episodios que les cobran la vida debido a enfermedades como la hipertensión, pero también a actividades que realizan sin tomar en cuenta su condición física y edad. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="background-color: orange;"><span style="background: lime; mso-highlight: lime;">“Los infartos fulminantes en jóvenes suelen darse cuando se trata de deportistas de cada ocho días, mal entrenados y mal informados. Cuando se hace bruscamente un deporte para el que no se ha entrenado y expone a su corazón a un sobreesfuerzo ocurre un desequilibrio brutal entre la oferta de oxígeno y la demanda del corazón y eso hace que el corazón sufra un choque eléctrico”.</span> </span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Indicó que, en contraste, un adulto mayor puede sobrevivir a un infarto debido a que durante su vida experimenta irregularidades en la circulación a las que se adapta su corazón. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Reiteró que, por lo regular, no hay síntomas que avisen sobre la presencia de un mal cardiaco, pero explicó que <span style="background: lime; mso-highlight: lime;">si una persona tiene un fuerte dolor opresivo en el pecho por más de 15 minutos, náuseas, sudor, vómito y sensación de pérdida de conocimiento debe acudir de inmediato a cualquier servicio de urgencias médicas.</span> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="background: lime; mso-highlight: lime;">“Las primeras dos horas son claves para sobrevivir, así que ante la sospecha de un infarto se debe acudir de inmediato a urgencias sin importar a qué hora, porque muchas personas suelen esperar a que amanezca y en ese lapso pueden morir”.</span> </span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tomado de:</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><a href="http://www.eluniversal.com.mx/sociedad/2289.html"><span style="font-family: Calibri;">http://www.eluniversal.com.mx/sociedad/2289.html</span></a><span style="font-family: Calibri;"> </span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-1505224179025948602010-11-01T21:13:00.000-07:002010-11-01T23:03:47.207-07:00IMPLANTES DE CÉLULAS MADRE AL CORAZÓN EN MÉXICO<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Los siguientes son algunos de los últimos datos recientes acerca del trasplante de células madre al corazón en México, tomando de referencia algunos periodicos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri; font-size: large;"><strong>CRONICA</strong></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>México, líder en implantes de células madre al corazón [1]</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">RAQUEL VARGAS | SALUD</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Lunes 21 de Nov., 2005 </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">México ocupa el primer lugar en implantes de células madre al corazón con un promedio de uno por semana dijo a Crónica el doctor Rubén Argüero Sánchez director general del hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El implante de células permite solucionar enfermedades isquémicas del corazón, primera causa de muerte en hombres y segunda en mujeres en el país. Cada año 600 mil mexicanos fallecen debido a males cardiacos, que junto con la obesidad y la diabetes originan el mayor número de decesos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Según Argüero, “la insuficiencia cardiaca refractaria o grave se ha convertido en la plaga de este siglo, un paciente con este mal tiene contados sus días, va a morir en pésimas condiciones en comparación con los enfermos de cirrosis, de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y artritis”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“La evolución de la enfermedad es similar a la de un cáncer por lo tanto se acorta la vida de quien la padece. Un 72 por ciento de los enfermos que no reciben tratamiento mueren en un lapso de cinco años”, puntualizó.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Con relación a la tecnología disponible en México, el PET-CT, es un aparato capaz de lograr hasta 300 imágenes del corazón en 10 segundos. Se aprecia el momento en que este órgano expulsa sangre, movimientos de contracción y cualquier detalle oculto de las estructuras cardiovasculares.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En la ciudad de México hay cinco (hospital ABC, Médica Sur, Facultad de Medicina de la UNAM, y hospital Ángeles), y en Monterrey uno que se ubica en el hospital San José del Tecnológico de Monterrey.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Procedimiento. A los enfermos que están en una etapa grave se les hace prueba de esfuerzo, radiografías, ecocardiografías, y angiografías; estudios de medicina nuclear y todos los análisis de laboratorio, los cuales se repiten después del implante, explicó Argüero Sánchez.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Una vez seleccionado el paciente, de manera conjunta con el hospital de Oncología y el departamento de Trasplante de Médula Ósea, “en laboratorios se estimula la producción de células madre para alcanzar un nivel de 15 mil leucocitos por mililitro”, dijo. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“En ese momento se coloca un catéter central al corazón para obtener la sangre la cual pasa a través de un equipo que tiene el avance tecnológico capaz de separar las células CD34 que son las que necesitamos para este procedimiento”, comentó.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“La máquina nos entrega una cantidad de células de las cuales se conoce qué viabilidad tienen, cuantas están vivas, su características, cuantas corresponden a la población requerida y después se procede a enfriarlas”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“En no más de ocho días, el paciente entra al quirófano y le inyectamos las células directamente en la cara del corazón que lo requiera. En cada aplicación se quedan aproximadamente de 40 a 50 millones de células”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“El paciente debe seguir controlado en el hospital y se le repiten los exámenes, en donde se observan resultados espectaculares, ya que la sangre vuelve a circular en partes que ya estaban prácticamente muertas”, abundó el cardiólogo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“Comparado con las hospitalizaciones, los costos del implante de células madre se reducen ya que los pacientes con enfermedades cardiacas ingresan al hospital cada mes o cada tres meses y permanecen hospitalizados hasta once días”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“Después de cuatro días el paciente sale del hospital y en tres meses ya puede regresar a trabajar y hacer su vida normal con una alta calidad de vida; los dolores, los pies hinchados y los ingresos al hospital se acaban”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">A decir del cardiólogo, “México ocupa el primer lugar en materia de investigación así como el grupo más numeroso de trasplantes de células madre a partir de su propio donador, células progenitoras que van a implantarse al músculo cardiaco”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“Desde que iniciamos estas cirugías, hace un año y cuatro meses, llevamos cincuenta casos. En el mundo no existe esta cifra y lo más importante: el promedio de control de estos pacientes ha rebasado los siete meses”, indicó.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El PET-CT capta de 16 hasta 300 imágenes en 10 segundos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Yanet Contreras, ingeniero biomédico, mánager de equipos tomo gráficos Siemens, fabricante del PET-CT, explicó a Crónica que la tecnología está integrada por dos sistemas: el PET, que es el equipo de tomografía por emisión de positrones y el CT, que es el equipo de tomografía computarizada.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El PET está enfocado a la parte fisiológica del organismo, incluso funciona a nivel metabólico. Por ejemplo en la detección temprana de metástasis de cáncer, zonas activas de melanoma maligno y respuesta a tratamiento de pacientes oncológicos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El CT se enfoca más a la parte anatómica del cuerpo. Ambas tecnologías se fusionaron para mejorar el diagnóstico clínico sobre todo en pacientes oncológicos, abundó la experta.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En la parte tomo gráfica, señaló Yanet Contreras, es posible lograr de 16 hasta 300 imágenes en 10 segundos del órgano analizado. El estudio completo de un PET-CT tiene una duración de 20 minutos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Antes de que el equipo existiera, un solo análisis de PET (parte metabólica y fisiológica del cuerpo) duraba hasta 45 minutos sin considerar la tomografía computada (que expone a detalle el sistema óseo), dijo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Oncología. La técnica no requiere hospitalización. Se emplea un fármaco elaborado a base de flúor radioactivo y glucosa, “mediante el primero logramos ubicar las zonas donde el metabolismo trabaja de manera acelerada o anormal, es ahí donde están los tumores malignos”, explicó.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De acuerdo con los especialistas, un 70 por ciento del uso de esta tecnología está relacionado con pacientes oncológicos y cardiacos, además de detectar el mal de Parkinson, Alzheimer, demencia y focos epilépticos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El costo va de los 1.5 hasta los tres millones de dólares, que es el precio del aparato biograph PET-CT, que tiene la capacidad de seccionar hasta en 64 partes un órgano.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Evolución. De 1974 (cuando salió el primer tomógrafo) a 2002, los diagnósticos de males cardiacos requerían cirugías a corazón abierto. A partir de 2003 a la fecha, el diagnóstico de padecimientos cardiacos se hace mediante un estudio tomográfico que no requiere intervención ni largas estancias en hospitales.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">México [2]</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><strong>Células madre, medicina "milagrosa"</strong></span><strong><br />
</strong></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tienen la habilidad de curar enfermedades, regenerar órganos y prolongar la vida. Foto: El Sol de México Organización Editorial Mexicana</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">16 de septiembre de 2008</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">José Luna y Redacción El Sol de México</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Ciudad de México.- Conocidas como "semillas mágicas", las células madre tienen la habilidad de curar enfermedades, regenerar órganos y hasta prolongar la vida. Ellas pueden alterar completamente la forma en que se practica la medicina, asegura Michael Myslabodski, director de franquicias del Banco de Cordón Umbilical, institución privada de México (BCU).</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En entrevista con El Sol de México, Myslabodski comenta que el BCU opera desde hace seis años y resguarda más de 10 mil muestras almacenadas en criobolsa, un sistema muy avanzado que permite su conservación por muchos años a temperaturas de menos 195 grados centígrados.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Indica que la sangre del cordón umbilical fue utilizada por primera vez en 1988, y desde entonces varios estudios científicos y ensayos clínicos han demostrado su poder para tratar enfermedades de la sangre, enfermedades auto-inmunes, algunas condiciones de tipo viral, así como enfermedades neurodegenerativas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Evidentemente hablamos de las células madre, las cuales se obtienen de la sangre del cordón umbilical inmediatamente después de que nace un bebé".</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Por su habilidad para formar tejidos y sistemas y responder al daño efectuado al tejido, las células madre pueden ayudar donde los medicamentos no pueden, señala.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Myslabodski comenta que cada año nacen en el mundo más de 100 millones de niños, los cuales son una fuente abundante de células madre para cubrir todos los tipos de tejido de la población humana.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Sobre el "poder transformador" de las células madre, indica:</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"La sangre del cordón umbilical (SCU), al igual que la médula ósea, es rica en células madre. Las células madre crean los componentes principales de la sangre humana y del sistema inmunológico (de defensa) del cuerpo, los órganos y los tejidos. Este descubrimiento científico ha logrado que las células madre pueden ser utilizadas para el tratamiento de enfermedades hematológicas (de la sangre) y de tipo genético.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Hace algunos años, la utilización de las células madre estaba limitada a los trasplantes; sin embargo, hoy en día se ha descubierto que pueden convertirse células del corazón, córnea, tejido nervioso, hígado, riñones, páncreas, etcétera, y se ha abierto el camino a otras investigaciones relacionadas con el tratamiento de distintos tipos de enfermedades", añade.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Durante la entrevista en su oficina de la colonia Lomas de Chapultepec, Myslabodski comenta que los pacientes que sufren enfermedades hematológicas, tanto malignas como no benignas, pueden ser tratados con radiación o quimioterapia para destruir las células anormales. Sin embargo, agrega, este proceso puede destruir las células sanas del paciente, así como la médula ósea; y si ésta se destruye, un trasplante de células madre es necesario para regenerar las células perdidas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Y hace un poco de historia: "En 2002 se crea el Banco de Cordón Umbilical (BCU), Ciudad de México; en 2006 se llevan a cabo en el mundo más de 6 mil trasplantes con sangre de cordón umbilical, y en México se realizan 50 trasplantes".</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Añade que hasta el año pasado (2007) se han efectuado más de 7 mil trasplantes de SCU, y se efectúan tratamientos con células madre a nivel hospitalario para tratar infartos al miocardio.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Aunque reconoce que el costo podría ser caro para ciertos sectores de la población mexicana (949 dólares con IVA incluido), Michael Myslabodski confía en que "en un futuro también podrían ser tratadas enfermedades malignas como cáncer de ovario, de testículo y de células pequeñas de pulmón; tumores primarios del cerebro y melanoma, o enfermedades no malignas como diabetes, VIH-SIDA, artritis reumatoide, Alzheimer, esclerosis múltiple, lupus eritematoso severo, embolias, enfermedad de Parkinson o accidentes de la médula espinal, entre otras.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><strong>DR. RUBEN ARGÜERO SANCHEZ UN VETERANO DE VANGUARDIA</strong></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><strong><br />
</strong></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Un corazón desahuciado puede tener otra oportunidad de vida gracias a la sagacidad de la ciencia médica, y en México tiene nombre y apellido: el doctor Rubén Argüero Sánchez, considerado pionero en el mundo en el implante de "células madre" en el órgano vital, una novedosa cirugía para corregir insuficiencias cardíacas graves.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El prestigiado médico, quien realizó nada menos que el primer transplante de corazón en México hace 20 años, explica en entrevista con El Sol de México en qué consiste su hallazgo médico y hace un balance de la aplicación de éste en el país.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Actualmente el implante de células "madre" o "tallo" sólo se aplica en pacientes con un estado de insuficiencia cardiaca grave, derivada de la enfermedad en las arterias coronarias que da lugar a un infarto tras otro, lesionando el corazón, o bien por hipertensión mal tratada, fiebre reumática o problemas virales.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Esta innovación médica que se ha aplicado en 96 pacientes mexicanos, deriva de la medicina genómica. "Esto quiere decir, convertir al corazón en una plataforma de información genética, y esto se logra si nosotros le aplicamos directamente al corazón células multipotenciales hematopoyeticas, que se les conoce con el nombre de "células tallo" o "células stemcells", explica Argüero Sánchez.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Con todo conocimiento de causa de su obra maestra, ya que con está investigación se doctoró, Rubén Argüero explica a detalle en qué consiste esta operación.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Normalmente, de la médula ósea salen a la circulación más de 2 billones de células madre cada 24 horas. En nuestro grupo de médicos, primero estimulamos mayor producción de estas células tallo y las captamos a través de un catéter, y este catéter lo conectamos a un aparato, el cual separa las colonias por su comportamiento físico o por su comportamiento inmunológico -es la tecnología de punta-", añade.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Estas máquinas separan las células tallo por densidad de masa y nos entrega una cosecha de no menos de 70 mililitros de células 'CD 34', que son las específicas para el corazón, y a esta cosecha la inyectamos al corazón. Son células maduras que regeneran tejidos, que producen diferenciación", apunta.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Con el implante de células madres, que se obtiene del mismo individuo, el corazón queda como nuevo ya que "el músculo se regenera, además de proporcionarle la posibilidad de formar nuevos vasos y con ello circular mejor, regenerar, se une, se multiplican las células y esto da lugar a que el corazón esté perfectamente bien", afirma Argüero.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De acuerdo con el acreedor a la Medalla al Mérito en Ciencias y Artes, con esta intervención los enfermos mejoran a grado tal que en un lapso de tres a seis meses vuelven a su entorno social y laboral.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Ante tales beneficios, se puede pensar que esta cirugía es poco accesible para la población que sufre males del corazón. Pero no, en realidad no es muy costosa ni requiere de una infraestructura sofisticada. Su costo aproximado para el IMSS es de 42 mil pesos y para un paciente que acude a un hospital privado es de unos 400 mil pesos, cuando un trasplante del corazón le cuesta al IMSS unos 400 mil pesos y en un particular unos 2 millones de pesos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"No requiere una infraestructura onerosa, la clave es un buen hematólogo. Es un trabajo multidisciplinario: participan cardiólogos, internistas, expertos en medicina nuclear, hematólogos, expertos en trasplantes de médulas, anestesistas y, por supuesto, cirujanos. Se requiere capacidad y actitud visionaria", indica el especialista.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El implante de células madre se emplea en México desde el 2004 únicamente en enfermedades del corazón, pero ya se realizan investigaciones para aplicarlo en el tratamiento de otro tipo de enfermedades.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Yo inicié el método. En el hospital ABC continuaremos con la investigación básica, además de la clínica de la aplicación de las células tallo, las células troncales, células madre, para aplicación en otras áreas, por ejemplo en el pie diabético, el riñón, el hígado", señala.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Actualmente s</span><span style="font-family: Calibri;">e ha aplicado al hígado, al cerebro (pero sólo en forma experimental), y aquí en México hay un grupo que lo está aplicando en forma muy escasa en el pié diabético, esto parece que lo están haciendo en Monterrey. Ya hay cuatro casos clínicos, en Sudamérica hay como 15 casos de pie diabético. El doctor Guillermo Ruiz Argüelles ha tratado con células madre algunos padecimientos hematológicos, a algunos pacientes con cáncer de pulmón y cáncer de riñón", comenta.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El doctor explica que de los 96 casos, 89 pacientes viven. Cuatro murieron en los primeros siete días, cuando se inició el programa, y dos en forma tardía, pero no por problemas del corazón: uno por cáncer y otro por otra patología.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Este método se aplica sólo en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Siglo XXI, que dirigió Rubén Argüero por 16 años, y en el hospital ABC, dónde actualmente funge como coordinador de Cirugía Cardiotorácica.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La tecnología de las células madre, a nivel mundial, se ha aplicado por la vía arterial por un catéter. Hace más de ocho años los alemanes empezaron, luego siguieron los franceses, los italianos y los sudamericanos. "No es la vía, ni se han obtenido excelentes resultados", asegura Argüero.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"La vía intramefalica, que es la que nosotros usamos, es una técnica original, no hay muchos centros en el mundo que la estén aplicando con ese concepto y con esas bases científicas, que son muy sólidas desde el punto de vista genético, y está muy claro que nuestro caso ha puesto en evidencia una gran cantidad de hipótesis. Falta mucho por aclarar, por eso está en marcha el departamento de investigación en el Hospital ABC. México es pionero en el método de siembra, aplicación de células tallo en el corazón por el método de siembra", indica.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Y añade:<span style="background-color: #f3f3f3; color: red;"><em> "México fue el primero en el mundo en aplicar este método, el país con mayor número de operados, el país que tiene mejores resultados; a la fecha hay muchos países que no han aplicado esta técnica, lo han aplicado con cateterismo, pero no con aplicación directa".</em></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El doctor comenta que en México hay otros grupos que van a iniciar un programa con esta técnica: Grupo Monterrey, Grupo Torreón, Grupo Villahermosa, y en el Distrito Federal, el Hospital Juárez lo va aplicar en muchas áreas, como el riñón y el pulmón.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El Premio a la Excelencia Médica destaca que con el implante no se tienen que esperar donadores, "no vas a necesitar medicamentos severos, porque con el trasplante requiere medicamento que convierte al paciente en inmunodeprimido, se puede infectar, le puede dar tuberculosis".</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Además, señala, "los ligamentos no son nada benévolos, producen insuficiencia renal, los convierten en diabéticos, los hacen hipertensos, les enferman las coronarias, no hacen vida normal. Hay que cuidarlos, nadan con cubrebocas, es un desastre y les cuesta muchísimo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Con la aplicación de células madres no necesita usted nada, no requiere nuevas operaciones y es baratísimo. El índice de mortalidad es de 7 por ciento contra 99 por ciento del trasplante en dos años", abunda.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">A cuatro años de la primera aplicación de las células madre en pacientes con males del corazón, la calidad de vida de éstos ha mejorado mucho, asegura Argüero.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><em><span style="background-color: #f3f3f3;">"Este método tiene bases científicas indiscutibles, fue mi tesis de doctorado en medicina en la Universidad de Colima"</span>,</em> puntualiza.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De los casos registrados, 92 se han realizado en el IMSS.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><strong>LA TERAPIA CELULAR, FUENTE DE LA JUVENTUD</strong></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Formulada desde 1931 por el profesor suizo Paul Niehans, la terapia celular -de rejuvenecimiento o renovación de valores funcionales del cuerpo humano- es hoy uno de los tratamientos que comienza a generalizarse en México desde hace cinco años.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">A sus 84 años de edad, Ramón Ravelo Hernández refiere que la Academia de Ciencias del Vaticano sometió a ese tratamiento al mismo papa Pío XII; posteriormente lo hicieron Juan XXIII y Juan Pablo II.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">También el estadista inglés Winston Churchil, la actriz y bailarina belga ganadora del Oscar y del premio Tony, Audrey Hepburn; una de las leyendas de Holywood, Charlton Heston, y la bellísima Sofía Loren.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El médico en activo y percusor de esta terapia en México estima que en la actualidad son más de 8 millones de personas en el mundo las que han recurrido a esa técnica científica para rejuvenecer las células y regenerar el cuerpo mediante tejidos fetales de oveja, los cuales se aplican en inyecciones periódicas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En México, a casi cinco años de que el tratamiento se permitiera aplicar en América, van cerca de 7 mil pacientes que han pagado los casi 30 mil pesos que tiene como costo la inyección en cuatro aplicaciones de células de tejido embrionarios o fetales enriquecidas con aminoácidos y factores de estimulación del sistema inmunológico, comenta el doctor Ramón Ravelo Hernández.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La fórmula contiene tejidos fetales generalmente de oveja, extracto de timo para mejorar el sistema inmunológico, aminoácidos para estimular la hipófisis a que secrete hormona de crecimiento, y antioxidante para evitar que la oxidación desborde la antioxidación.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El médico es hijo de padres españoles pero nació en Venezuela -los expresidentes Carlos Andrés Pérez y Rafael Caldera igualmente activaron la capacidad de regeneración y optaron por detener el proceso de envejecimiento con la fórmula suiza, que en algunos aspectos llega a revertirlo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En entrevista con El Sol de México, el galeno adscrito a Antiaging World México, Le Club Des Professionnels, comenta que sus estudios en Caracas le permitieron obtener una beca para especializarse en la Universidad de Chile y, luego de algunos años viajando a distintas partes del mundo, en 1992 termina estableciéndose con su familia en nuestra nación.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Anteriormente había que viajar a Europa para aplicarse la terapia celular. Ahora su distribución es a través únicamente de médicos especializados, en clínicas e institutos geriátricos, así como en hospitales.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"En el organismo humano están presentes desde que nace hasta que muere dos fuerzas antagónicas: el metabolismo anabólico que construye, y el metabolismo catabólico que destruye. El primero regula el crecimiento y el desarrollo, reconstruye y repara funciones, regula la temperatura y la energía, controla la actividad del corazón, los riñones, los pulmones, el hígado y todos los mecanismos que mantienen el equilibrio orgánico, llamado también homeostasis", explica.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Asimismo, indica que el día en el cual nuestro catabolismo exceda al anabolismo, en ese momento se comienza a morir, por lo que lo identifica como al gran enemigo contra el cual debemos luchar a diario reduciendo el daño al que estamos expuestos por la polución, el estrés, la radiación ultravioleta, los alimentos altamente procesados, la deshidratación, la obesidad y la vida sedentaria.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Estos son aceleradores catabólicos destructivos muy comunes en la vida moderna, menciona el doctor, quien agrega que un plan de acción necesario, principalmente a partir de los 35 años de edad, es entender que el 90 por ciento del daño catabolismo es causado por cuatro factores: mala oxigenación, degeneración de las proteínas, desgaste natural y la disfunción hepática.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Ravelo Hernández dio como consejo para una vida larga y con salud, practicar frecuentemente ejercicio moderado, disminuir el consumo de azúcares, no consumir frituras, tomar licor con mucha moderación y no fumar.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><strong>Buscan regenerar un corazón desfalleciente</strong> [3]</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Hospital Universitario realizará primer trasplante de células madre</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El cirujano cardiotoráxico, Rubén Quiñones Morales, está a cargo del proceso previo a la intervención de un paciente de 57 años quien ya tuvo dos infartos en 1995 y en 2001. La operación se realizará el 11 de noviembre. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">2008-11-25•Comarca y Estados</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Será el próximo 11 de noviembre cuando en el Hospital General Universitario se lleve a cabo el primer implante de células madre en Torreón, con el cual se buscará regenerar un corazón ya desfalleciente. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Es también la primera vez que se realiza este tipo de intervención en Coahuila y en la citada institución médica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Coahuila.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Rubén Quiñones Morales, cirujano cardiotoráxico y quien está a cargo del proceso previo a la intervención, así como del tratamiento del paciente en el Hospital Universitario explicó que una institución privada de esta localidad trabajó ya con células madre en el corazón, sin embargo a través de un método diferente.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La técnica a utilizarse la semana entrante fue creada por el doctor mexicano Rubén Argüero Sánchez, misma que consiste en la inyección de las propias células madre del paciente de forma directa en los sectores del corazón afectados, mientras éste sigue latiendo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="background-color: #f3f3f3; font-family: Calibri;">A nivel nacional esta cirugía se ha efectuado en casi un centenar de veces y en la gran mayoría, más del 97 por ciento, se han obtenido excelentes resultados. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En esta ocasión como en las anteriores será Rubén Argüero quien viaje hasta esta ciudad y dirija el procedimiento quirúrgico.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Quiñones Morales, quien en conjunto con Argüero Sánchez encabezará el implante, habló sobre la nueva técnica, misma que calificó como un maravilloso descubrimiento.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="background-color: #f3f3f3;"><em>“Un ser humano se forma de dos mitades de célula y esa célula se divide y se va multiplicando. Las células madre que forman a todo el organismo se llaman totipotenciales, después se convierten en especializadas, cuando se enfocan en un solo órgano”,</em></span> explicó.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Recientes descubrimientos mostraron que algunos órganos maduros en el ser humano adulto contienen células madre, por ejemplo la piel, el intestino, la sangre y el corazón.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Serán las células madre del mismo paciente (autólogas), tomadas de su sangre, las que serán depositadas de manera directa en el corazón a través de más de una veintena de inyecciones y éstas se encargarán de regenerar arterias y formar nuevos vasos sanguíneos ya muertos a causa de infartos o la edad.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“Esas células madre me las da el hematólogo, entonces yo por medio de una operación abro el tórax, expongo el corazón y le voy a sembrar esas células madre que son del mismo paciente, se las voy a sembrar en las áreas que previamente acordamos en la sesión médico quirúrgica”, precisó Quiñones Morales, quien dijo que los resultados se podrán conocer al cabo de tres meses aproximadamente.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Esta innovadora operación fue creada para pacientes que tienen insuficiencia cardiaca de origen isquémico, que no se les puede hacer el bypass o una angioplastía coronaria, por lo que están condenados a vivir el resto de sus vidas tomando medicamento para evitar dolores o infartos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">“El doctor Rubén Argüero Sánchez, cirujano cardiotoráxico quien hizo el primer trasplante de corazón en México es quien inició esta nueva modalidad terapéutica, para ayudar a los pacientes que tienen insuficiencia cardiaca de origen isquémico y para quienes ya no existía una opción para mejorar su calidad de vida”, indicó.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El paciente a operarse este próximo martes 11 de noviembre, es un hombre de 57 años de edad, quien ya ha sufrido dos infartos, el primero en 1995 y otro en 2001. Cuando fue presentado en sesión médico quirúrgica, fue rechazado para el bypass aorto coronario. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Conservación</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El Instituto de Ciencia y Medicina Genómica que funciona en Torreón desde hace un año destaca en la conservación de las células madre. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Los bebés de los laguneros tienen la alternativa de que en caso de padecer de una enfermedad terminal pueden encontrar opciones para enfrentarla a través de la criopreservación de las células madre.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Crio preservar las células madre de la sangre del cordón umbilical para muchos es como obtener un seguro de vida para sus hijos ya que durante 20 años se congelan estas células y en caso de ser necesarias incluso se trasplantan en la persona, o en alguien compatible.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Prevenir padecimientos como la diabetes, entre muchos otros, es una de las ventajas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Hasta hace algunos meses se contaba con 150 muestras para la crio preservación. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Muchas de ellas provenientes de Jalisco, Nuevo León, Zacatecas, Durango, Puebla y municipios fronterizos de Coahuila. 26 personas trabajan en este organismo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Torreón / Ethel Arredondo<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><strong><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>CÉLULAS MADRE PARA CURAR CORAZONES</strong> [4]</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Juan Fernando González G.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Científicos mexicanos han desarrollado una técnica que permite dar nueva esperanza a personas con enfermedad cardiaca terminal; el procedimiento, único en el mundo, se basa en el uso de células madre, las cuales provienen del mismo paciente y regeneran tejidos dañados.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Si hay una rama de la Ciencia que se caracteriza por su acelerado desarrollo tecnológico y la invención de procedimientos de vanguardia, sin duda es la Medicina; ello quizá se deba a que esta área del conocimiento humano persigue uno de los fines más nobles que pueden existir: el de proporcionar mejor calidad de vida y alargar la existencia, sin sufrimiento, de quienes sufre padecimiento incurable.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Nada mejor para ilustrar lo dicho que el esfuerzo que realiza un grupo interdisciplinario de especialistas del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI, perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y localizado en la capital de la República, que desde hace cuatro años puso en marcha un programa que se basa en el implante de células madre (aquellas capaces de regenerar uno o más tipos celulares diferenciadas) al corazón de personas que sufren insuficiencia cardiaca (cuando el corazón no desarrolla bien su trabajo) en etapa terminal.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La alternativa, probada a nivel internacional, se realiza gracias a una innovadora técnica patentada por el Dr. Rubén Argüero Sánchez, director de la Unidad Médica de Alta Especialidad del Hospital de Cardiología del citado nosocomio.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">saludymedicinas.com.mx charló en exclusiva con el Dr. Martín Horacio Garrido Garduño, quien forma parte del grupo de investigadores citado, para conocer a detalle el programa en que trabajan y la posibilidad de que esta técnica se utilice en otro tipo de enfermedades.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">No sólo en cordón umbilical</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Antes de entrar de lleno en el tema es pertinente recordar que existen dos tipos de células madre: las llamadas totipotenciales, que son capaces de generar cualquier tipo de las células que conforman los órganos del cuerpo, y las pluripotenciales, que tienen algunas restricciones para formar tejidos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El Dr. Garrido Garduño, quien también es jefe de la Clínica de Insuficiencia Cardiaca del Hospital de Cardiología del CMN Siglo XXI, explica que los primeros estudios que se hicieron en México con células provenientes de la médula ósea aplicadas al corazón fue entre 2002 y 2003, aunque ya existían antecedentes de algo parecido en los primeros años de la década de 1990, cuando se intentó el trasplante de células musculares a ciertos tejidos.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El primer caso clínico que se produjo fue en julio de 2004 y los resultados, rememora el especialista egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), fueron muy satisfactorios porque se trataba de una mujer que tenía una enfermedad arterial muy severa, desahuciada y que cumplía con los requisitos que marcaba el protocolo médico, es decir, se le habían practicado múltiples intervenciones y todo tipo de tratamientos convencionales, pese a lo cual seguía sufriendo isquemia, es decir, sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Lo que se hizo con la paciente, y que se ha aplicado a partir de entonces con muchas más personas que padecen problemas arteriales coronarios, es implantar células madre obtenidas del mismo enfermo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Para ello se utiliza un medicamento que se llama factor estimulante de colonias de granulocitos, el cual incita a la médula ósea para que produzca más células madre y glóbulos blancos, elementos que posteriormente se incorporarán al torrente sanguíneo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Muchos estudios que han demostrado que las células madre son habitantes normales de cualquier tejido del cuerpo, señala el entrevistado, por lo que las tenemos en ojos, riñones, corazón y muchos otros órganos, “pero están inhibidas, no están trabajando y no las hay en cantidad suficiente. Hay que decir que la fuente natural de las células madre en la circulación es la médula ósea (tejido que se encuentra en los grandes huesos, localizados en las extremidades) y ahora se conocen perfectamente aquellas sustancias que pueden inducir el aumento de su producción miles de veces más”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De esta manera, añade, “evitamos punzar la medula ósea y el dolor para el paciente, al tiempo que abatimos los costos que conlleva el procedimiento convencional. El citado factor estimulante se inyecta vía subcutánea, como si fuera vacuna, en dosis pequeñas durante aproximadamente cinco días, tiempo durante el que vigilamos la producción de células madre para que, en cuanto haya la cantidad suficiente, se ‘cosechen’ mediante un barrido o filtrado”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De ser necesario, dice el Dr. Garrido Garduño, “se podría someter al paciente a la misma intervención al cabo de tres meses sin ningún problema”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La primera paciente atendida, rememora el también coordinador del Programa de Trasplante de Corazón del Hospital de cardiología del CMN Siglo XXI, presentó cambios notables en su salud cuando transcurrieron tres meses de la intervención. De hecho, el estudio de medicina nuclear (permite obtener imágenes de un órgano, además de observar su funcionamiento) que se le aplicó, demostró que su corazón tenía menor sufrimiento, lo que quiere decir que la circulación sanguínea había aumentado en forma relevante.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">También se incrementó su capacidad para realizar ejercicio, pues antes de la operación la mujer no podía caminar más de 120 metros, mientras que 90 días después de que fue dada de alta podía andar cerca de 200. Los estudios realizados a los seis meses, dice el cardiólogo, mostraron que la circulación era prácticamente normal y clínicamente desaparecieron tanto el dolor como los demás síntomas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Este caso es muy representativo, apunta el especialista, pues la paciente tuvo una sobrevida de cuatro años, tiempo durante el cual no presentó complicaciones cardiacas. Es interesante saber, revela el galeno, que la paciente falleció de un problema gástrico que le generó varios sangrados, y no por alguna complicación cardiaca.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Técnica mexicana</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Cuando se practicaron los primeros implantes en pacientes con problemas arteriales en el corazón se utilizaba una técnica convencional conocida en el mundo entero, la cual consistía “en inyectar a este órgano como si se tratara de un pavo”, ilustra el Dr. Garrido Garduño. Sin embargo, el método fue modificado por el Dr. Rubén Agüero Sánchez (quien además fue el primer médico en realizar un trasplante de corazón en nuestro país) luego de realizar diversas investigaciones en bovinos para descubrir cuál era la técnica que permitiría un sembrado de células más homogéneo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La técnica de siembra múltiple es una invención del Dr. Agüero Sánchez, y cuenta con la patente correspondiente y el aval de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), de la Secretaría de Salud.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El Dr. Garrido Garduño se muestra orgulloso de pertenecer al selecto grupo de especialistas mexicanos que han impulsado esta revolucionario avance científico, por lo que no pierde oportunidad para resaltar las ventajas del mismo en relación con los tratamientos convencionales. “Al ser el paciente su propio donante, no hay problemas éticos ni de costos, ni de estar en una lista de espera; tampoco se debe preocupar por la toma de medicamentos inmunosupresores (recurrentes en quienes reciben implantes) porque el organismo no rechazará las células que se le inyectan”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En el IMSS se realizan “entre 1 y 4 trasplantes de corazón anualmente, y es evidente lo necesitan muchas personas más. Cuando empezó el proyecto teníamos más de 40 pacientes en lista de espera para un trasplante, y muchos de ellos fueron derivados al programa de implante celular; yo diría que más del 70%”.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Este procedimiento, aclara el destacado médico mexicano,<span style="background-color: #f3f3f3;"><em> “es para quienes tienen una enfermedad arterial coronaria, quienes ya tuvieron uno o varios infartos y siguen teniendo problemas de circulación, y no se les puede ofrecer algo más. No nos detiene el hecho de que el paciente tenga enfermedades asociadas, como hipertensión (presión arterial elevada), obesidad o diabetes (alto índice de azúcar en sangre); al contrario, diría que ésta es la regla de las personas que atendemos”.</em></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Ahonda el facultativo: <span style="background-color: #f3f3f3;"><em>“Hablamos de que 80% de los pacientes que atendemos tienen diabetes, 70% sufren hipertensión y 40% de ellos cuentan con alto índice de colesterol en sangre; son personas que ya han sido sometidas a 1 o 2 cirugías de revascularización, o a una angioplastía (dilatación quirúrgica de un vaso sanguíneo mediante catéter), es decir, personas a las que ya se les ha sometido a todo tipo de tratamientos y siguen con problemas”.</em></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En la actualidad, concluye el entrevistado, <span style="background-color: #f3f3f3;"><em>“se han implantado células madre a 90 pacientes y la gran mayoría han tenido resultados satisfactorios, lo que es altamente estimulante si se considera que estos individuos son considerados de alto riesgo y su mortalidad es de más de 50% en menos de un año”.</em></span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="background-color: #f3f3f3;"><em><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-family: Calibri;"> </span></em></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><strong>El Universal</strong> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[5]<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Miércoles 26 de diciembre de 2007 </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">POR MEDIO DEL PROGRAMA RENASCA, EL IMSS FORTALECE LA INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">• El Instituto crea este Programa a fin de contar con un registro real de pacientes que sufren infartos. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">• Participan Unidades Médicas de Alta Especialidad, Hospitales Generales de Zona de 11 estados del país, así como otros nosocomios del Sector Salud. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Debido a que los males cardiovasculares representan una de las primeras causas de muerte en nuestro país, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), organismo público que más pacientes atiende por estos padecimientos, implementó el Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos (RENASCA-IMSS), para continuar a la vanguardia en estadísticas y atención al derechohabiente. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La doctora Gabriela Borrayo Sánchez, jefa de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares (UCIC), del Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI, comentó que, hasta el momento, existen 642 registros completos de pacientes en RENASCA-IMSS, cifra que aumentará en los próximos meses gracias al interés de especialistas que participan en el proyecto. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De acuerdo con la cardióloga, este programa fortalece el registro real de los pacientes que sufren infartos, ya que el padecimiento es un problema de salud pública.<em><span style="background-color: #f3f3f3;"> "Es la causa número uno de muertes. Cerca del 16 por ciento son sólo por cardiopatía isquémica, lo que representa 80 mil muertes anuales, según el INEGI y no había una base de atención. Surge entonces la inquietud del Instituto de poder realizar un Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos para tener un mejor control de los pacientes",</span></em> enfatiza. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De los 642 registros que actualmente están en el sistema electrónico, 59 por ciento son por síndromes coronarios agudos con elevación del ST (estimulo del corazón), y 41 por ciento sin elevación del ST. En cuestión de género, 69 por ciento son registros de hombres, y 31 por ciento corresponde a mujeres. El Hospital de Cardiología del CMN Siglo XXI es el que más registros ha aportado al RENASCA, con un total de 466 historias médicas. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En este programa del Seguro Social, que tardó cerca de un año para concretarse, participan Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAES), Hospitales Generales de Zona (HGZ), de Baja California Sur, Coahuila, Distrito Federal, Guanajuato, Jalisco, Nuevo León, Puebla, Sinaloa, Sonora, Veracruz y Yucatán. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">De forma paralela, otros hospitales del Sector Salud como el Hospital Juárez, Hospital General La Villa, Hospital PEMEX Norte y Hospital PEMEX Picacho, generan información para el Programa RENASCA-IMSS. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La base de datos del Programa, que de momento sólo puede ser consultada por el área médica, contiene los reportes de pacientes que han sufrido males cardiovasculares; es decir, el tipo de síndrome coronario agudo con o sin elevación del ST, que es una parte del electrocardiograma que nos indica cómo se encuentra la conducción del estímulo eléctrico del corazón. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Se menciona el tipo de tratamiento que se da a los pacientes, qué factores de riesgo tenían al momento de su ingreso, qué tipo de infarto sufrieron, qué repercusión hubo con el primer tratamiento y, además, se observa su evolución a partir del primer ingreso y se le da seguimiento hasta que supera el cuadro agudo", refirió la doctora Borrayo Sánchez. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Posteriormente, una vez que se cuenta con la historia clínica de los pacientes en el Registro, se efectúa una estratificación para definir si la persona requiere de un estudio invasivo (endoscopía) y, si es necesario, realizar una cirugía o una angioplastia. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Este es un excelente proyecto para todos los que participamos en él, particularmente en el IMSS, pues es una forma de saber qué hacemos en las unidades de cardiología y cómo se trabaja con los pacientes. La importancia de todo se centra en tener una aproximación del tipo de pacientes que vemos y con ello saber qué tipo de medicamentos y tratamientos se requieren para su pronta recuperación", concluye. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">COORDINACION DE COMUNICACIÓN SOCIAL </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Miércoles 26 de diciembre de 2007 No. 492 </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">RUBÉN ARGÜERO, PROLÍFICO CARDIÓLOGO DEL IMSS, RECIBE LA MEDALLA AL MÉRITO EN CIENCIAS </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">• La Asamblea Legislativa del Distrito Federal le otorgó la presea por ser pionero en la investigación de células madre. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">• El director del Hospital de Cardiología del CMN Siglo XXI del IMSS hizo el primer trasplante de corazón en el país. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En reconocimiento a su aporte como médico e investigador y por ser pionero en el trasplante de células madre con el método de siembra, inyecciones directas al corazón que favorecen el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos para tratar las insuficiencias cardiacas, la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF) otorgó la medalla al Mérito en Ciencias al doctor Rubén Argüero Sánchez. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El director del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) recibió esta distinción por su destacada trayectoria de 46 años a favor de la salud de los mexicanos y quien en 1988 realizó el primer trasplante de corazón en México. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Año con año la ALDF premia a destacadas personalidades en el campo de la investigación científica; los diputados de la Comisión de Ciencia y Tecnología votaron por unanimidad para conceder la presea al doctor Argüero Sánchez y a Ricardo Cantoral Uriza, investigador del Centro de Investigación y Estudios Avanzados (CINVESTAV) del Instituto Politécnico Nacional. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Al hacer uso de la palabra en el estrado legislativo, el doctor Rubén Argüero comentó que la distinción tiene un especial significado al reconocer el arduo trabajo que ha constituido la investigación y aplicación de células madre con el método de siembra en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca en fase terminal, sin otra oportunidad de vivir. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Señaló que esta grave enfermedad afecta aproximadamente a dos millones de personas en el país, confinándolas a una precaria calidad de vida y, en muchos casos a la muerte. Por lo anterior, las investigaciones del grupo de especialistas que encabeza el doctor Argüero Sánchez se destacan por haber beneficiado al mayor número de pacientes que padecen enfermedades cardiovasculares. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Pasión, orgullo de pertenencia y entusiasmo, son las tres características que Rubén Argüero identifica en los ganadores de la Medalla al Mérito en Ciencias, "estoy seguro que en todos y cada uno de los que han recibido tan distinguida condecoración, ha ocurrido la coincidencia de amar aquello que se ha elegido ser y que se ha elegido hacer". </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Soy muy afortunado porque tengo una gran familia, una fuente de trabajo, cultivo una especialidad verdaderamente fascinante, cuento con un gran equipo de amigos y valiosos colaboradores; todos tenemos preocupación por la calidad en la asistencia a nivel internacional y así el hospital de Cardiología está en proceso de obtener la certificación ISO 9001-2000", dijo el médico del IMSS. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En sesión solemne, la presidenta de la Comisión de Ciencia y Tecnología, Gloria Isabel Cañizo Cuevas, subrayó la importancia de que el nombre del doctor Arguero se agregue al de las personalidades que han recibido la distinción por su contribución científica y médica para mejorar la calidad de vida de los mexicanos. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">"Un eminentemente médico mexicano egresado de la UNAM, que ha logrado hitos históricos en los avances de la cirugía y cardiología nacional, tiene una notable trayectoria en pro de la humanidad y ha logrado que el mundo fije su atención en nuestro país, realizando el primer transplante de corazón en México". </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Agregó que es de celebrar que los investigadores de nuestro país aporten sus conocimientos en ciencia y tecnología de vanguardia, "y ustedes galardonados, son un ejemplo de que podemos hacerlo, de que podemos lograrlo, que trabajando con ahínco y pasión, como lo han hecho ustedes, podemos sacar a México adelante". </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">En esta ceremonia también se entregó la Medalla al Mérito en Artes, que fueron entregadas al actor Demián Bichir y el dramaturgo Víctor Hugo Rascón Banda. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">-o0o- </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">IMSS T.V., todos los domingos a las 9 de la mañana por el canal 176 de Cablevisión </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">IMSS TE ESCUCHA, todos los sábados a las 13:00 horas por el 1470 de a.m. Radio Fórmula </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">© Queda expresamente prohibida la re publicación o redistribución, parcial o total, de todos los contenidos de EL UNIVERSAL </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">[1] </span><a href="http://www.cronica.com.mx/nota.php?idc=213036"><span style="color: blue; font-family: Calibri;">http://www.cronica.com.mx/nota.php?idc=213036</span></a><span style="font-family: Calibri;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">[2] </span><a href="http://www.oem.com.mx/elheraldodetabasco/notas/n854348.htm"><span style="color: blue; font-family: Calibri;">http://www.oem.com.mx/elheraldodetabasco/notas/n854348.htm</span></a><span style="font-family: Calibri;"> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">[3] </span><a href="http://impreso.milenio.com/node/8125590"><span style="color: blue; font-family: Calibri;">http://impreso.milenio.com/node/8125590</span></a><span style="font-family: Calibri;"> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">[4] </span><a href="http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2523"><span style="font-family: Calibri;">http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2523</span></a><span style="font-family: Calibri;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">[5] </span><a href="http://www.eluniversal.com.mx/notas/vi_470455.html"><span style="font-family: Calibri;">http://www.eluniversal.com.mx/notas/vi_470455.html</span></a><span style="font-family: Calibri;"> </span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-9671570098245212472010-10-31T09:10:00.000-07:002010-10-31T10:35:02.595-07:00Trasplante de células madre (documental cuerpo humano)<div style="text-align: justify;"><strong><span style="color: black;">CONTENIDO</span></strong></div><div style="text-align: justify;"><strong><span style="color: black;">1. Trasplante de células madre en el corazón </span></strong></div><div style="text-align: justify;"><strong><span style="color: black;">2.Biografía de Amit Patel</span></strong></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: black;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: black;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: black;"><strong>1. Trasplante de células madre en el corazón</strong> </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: black;"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: black;"><strong>National Geographic</strong> realizó un documental de "La increible maquina humana", donde hace alución del trasplante de células madre en el corazòn (minuto 1: 07-5:26, en el video de Youtube).</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><a href="http://www.youtube.com/watch?v=9SrdqO-DipY&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=9SrdqO-DipY&feature=related</a><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="color: black;"><strong>2. Biografía de Amit Patel</strong></span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><strong><span style="color: #444444;">"Amit Patel is an </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Indian_American" title="Indian American"><strong><span style="color: #444444;">Indian American</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;"> </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Cardiac_surgeon" title="Cardiac surgeon"><strong><span style="color: #444444;">cardiac surgeon</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;"> and Director of Cardiovascular Regenerative Medicine at the </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/University_of_Utah" title="University of Utah"><strong><span style="color: #444444;">University of Utah</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;">. He studied medicine at the </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Case_Western_Reserve_University" title="Case Western Reserve University"><strong><span style="color: #444444;">Case Western Reserve University</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;">. In 2004, he led a "breakthrough" study demonstrating that </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Stem_cell" title="Stem cell"><strong><span style="color: #444444;">stem cell</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;"> transplantation could treat </span></strong><a class="mw-redirect" href="http://www.blogger.com/wiki/Congestive_heart_failure" title="Congestive heart failure"><strong><span style="color: #444444;">congestive heart failure</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;">.<sup class="reference" id="cite_ref-0"><a href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=1938189789533275258#cite_note-0"><span style="font-size: x-small;">[1]</span></a></sup><sup class="reference" id="cite_ref-1"><a href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=1938189789533275258#cite_note-1"><span style="font-size: x-small;">[2]</span></a></sup> He is currently the national lead investigator for Aastrom to treat cardiomyopathy both ischemic and non-ischemic using adult stem cells here in the U.S. He is also lead investigator for a number of trials to use adult stem cells to treat limb ischemia (inadequate blood flow to the leg). He has taught many surgeons around the world in countries such as </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Thailand" title="Thailand"><strong><span style="color: #444444;">Thailand</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;"> and </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/India" title="India"><strong><span style="color: #444444;">India</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;">. Notable patients of his include </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Hawaii" title="Hawaii"><strong><span style="color: #444444;">Hawaiian</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;"> singer </span></strong><a href="http://www.blogger.com/wiki/Don_Ho" title="Don Ho"><strong><span style="color: #444444;">Don Ho</span></strong></a><strong><span style="color: #444444;">; Ho credited Patel's 2005 procedure on him with saving his life and allowing him to return to performing after being forced into retirement for health reasons.<sup class="reference" id="cite_ref-2"><a href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=1938189789533275258#cite_note-2"><span style="font-size: x-small;">[3]</span></a></sup></span></strong><sup class="reference" id="cite_ref-3"><a href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=1938189789533275258#cite_note-3"><span style="color: #444444; font-size: x-small;"><strong>[4]</strong></span></a><strong><span style="color: #444444;"> " </span></strong>(Tomado de Wikipedia).</sup></div><br />
<strong><span style="color: black;">Traducción</span></strong><br />
<div style="text-align: justify;"><sup><span style="color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Amit Patel es cirujano cardiaco Indio-Americano y director de Medicina Regenerativa Cardiovascular en la Universidad de Utah. Estudió en la Case Western Reserve University. En 2004 dirigió un estudio inovador demostrando que los transplantes de células madre podían tratar la insuficiencia cardiaca congestiva. Actualmente es lider investigador en Aastrom miocardiopatía isquémica y no isquémica usando células madre adultas en los Estados Unidos. También es lider investigador de una serie de ensayos para usar células madre en tratamiento para la isquemia (flujo inadecuado de sangre a la pierna). Ha enseñado a muchos cirujanos alrededor del mundo en países como Tailandia e India. Memorables pacientes suyos incluyendo al cantante hawaiano Don Ho; Ho le dió credito al procedimiento del 2005 del Dr. Patel en sí mismo, salvando su vida y permitiendole regresar a cantar después de ser forzado a abandonar su carrera por cuestiones de salud.</span></sup></div><br />
<span class="mw-headline" id="References"><strong>Referencias</strong></span><br />
<div class="references-small"><ol class="references"><li id="cite_note-0"><b><a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1938189789533275258&postID=967157009824521247#cite_ref-0"><span style="color: #0645ad;">^</span></a></b> <span class="citation news"><a class="external text" href="http://timesofindia.indiatimes.com/articleshow/652660.cms" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">"Indian doctor leads breakthrough in heart surgery"</span></a>. <i>The Times of India</i>. 2004-05-01<span class="printonly">. <a class="external free" href="http://timesofindia.indiatimes.com/articleshow/652660.cms" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">http://timesofindia.indiatimes.com/articleshow/652660.cms</span></a></span><span class="reference-accessdate">. Retrieved 2007-12-11</span>.</span><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Indian+doctor+leads+breakthrough+in+heart+surgery&rft.jtitle=The+Times+of+India&rft.date=2004-05-01&rft_id=http%3A%2F%2Ftimesofindia.indiatimes.com%2Farticleshow%2F652660.cms&rfr_id=info:sid/en.wikipedia.org:Amit_Patel"><span style="display: none;"> </span></span></li>
<li id="cite_note-1"><b><a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1938189789533275258&postID=967157009824521247#cite_ref-1"><span style="color: #0645ad;">^</span></a></b> <span class="citation news"><a class="external text" href="http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3658927.stm" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">"Stem cells could repair hearts"</span></a>. BBC News. 2004-04-26<span class="printonly">. <a class="external free" href="http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3658927.stm" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3658927.stm</span></a></span><span class="reference-accessdate">. Retrieved 2007-12-11</span>.</span><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=bookitem&rft.btitle=Stem+cells+could+repair+hearts&rft.atitle=&rft.date=2004-04-26&rft.pub=BBC+News&rft_id=http%3A%2F%2Fnews.bbc.co.uk%2F2%2Fhi%2Fhealth%2F3658927.stm&rfr_id=info:sid/en.wikipedia.org:Amit_Patel"><span style="display: none;"> </span></span></li>
<li id="cite_note-2"><b><a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1938189789533275258&postID=967157009824521247#cite_ref-2"><span style="color: #0645ad;">^</span></a></b> <span class="citation news">Song, Jaymes (2005-12-23). <a class="external text" href="http://www.post-gazette.com/pg/05357/627114.stm" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">"Hawaiian singer Don Ho says experimental stem cell procedure saved him"</span></a>. <i>Pittsburgh Post-Gazette</i><span class="printonly">. <a class="external free" href="http://www.post-gazette.com/pg/05357/627114.stm" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">http://www.post-gazette.com/pg/05357/627114.stm</span></a></span><span class="reference-accessdate">. Retrieved 2007-12-11</span>.</span><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Hawaiian+singer+Don+Ho+says+experimental+stem+cell+procedure+saved+him&rft.jtitle=Pittsburgh+Post-Gazette&rft.aulast=Song&rft.aufirst=Jaymes&rft.au=Song%2C%26%2332%3BJaymes&rft.date=2005-12-23&rft_id=http%3A%2F%2Fwww.post-gazette.com%2Fpg%2F05357%2F627114.stm&rfr_id=info:sid/en.wikipedia.org:Amit_Patel"><span style="display: none;"> </span></span></li>
<li id="cite_note-3"><b><a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1938189789533275258&postID=967157009824521247#cite_ref-3"><span style="color: #0645ad;">^</span></a></b> <span class="citation news"><a class="external text" href="http://www.forbes.com/technology/2006/07/21/stem-cell-research-cz_kd_0721stemcell.html?partner=rss" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">"Despite Bush Veto, Stem Cell Research Abounds"</span></a>. <i>Forbes</i>. 2006-07-21<span class="printonly">. <a class="external free" href="http://www.forbes.com/technology/2006/07/21/stem-cell-research-cz_kd_0721stemcell.html?partner=rss" rel="nofollow"><span style="color: #3366bb;">http://www.forbes.com/technology/2006/07/21/stem-cell-research-cz_kd_0721stemcell.html?partner=rss</span></a></span><span class="reference-accessdate">. Retrieved 2007-12-11</span>.</span></li>
</ol></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-71377370303501965722010-10-30T22:10:00.000-07:002010-10-30T22:10:55.723-07:00Células madre en la regeneración de corazones que han sufrido infartos<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 7.5pt 0cm 11.25pt;"><span style="color: #00b050; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Los cardiólogos de la Universidad comprueban si el nuevo tratamiento puede mejorar la función del corazón<br />
<br />
La Clínica Universitaria de Navarra ensaya la aplicación de células madre adultas para regenerar corazones infartados mediante catéter. El estudio actual se sustenta en investigaciones anteriores efectuadas en animales de experimentación. Se trata de un trabajo aprobado por la Agencia Española del Medicamento.<br />
<br />
Un equipo de cardiólogos de la Clínica Universitaria de Navarra, en colaboración con el Área de Terapia Celular del mismo centro y con el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, realiza un ensayo clínico (fase II) en 50 pacientes para probar la eficacia del trasplante de células madre adultas, en este caso mioblastos, en el corazón de personas que hayan sufrido un infarto de miocardio. <br />
<br />
La mayor novedad que aporta este trabajo respecto a otros ensayos de características similares es la implantación de las células madre mediante catéter y no a través de cirugía abierta, como se había hecho hasta ahora.<br />
<br />
El estudio actual se sustenta en investigaciones anteriores efectuadas en animales de experimentación. Se trata de un trabajo aprobado por la Agencia Española del Medicamento, organismo oficial cuya certificación implica que la investigación cumple los requisitos legales, éticos y de seguridad para el enfermo.<br />
<br />
Los pacientes que son y serán incluidos en este ensayo son aquellos que han sufrido infarto de miocardio y presentan disfunción ventricular. Antes de practicarles el trasplante de células madre se les realiza una serie de pruebas entre las que figuran ecocardiogramas, resonancias magnéticas, análisis, y valoración de arritmias espontáneas mediante Holter-ECG.<br />
<br />
La técnica comienza con la extracción de las células, mioblastos, mediante una biopsia de tejido muscular de la pierna del propio paciente.<br />
<br />
Técnica utilizada<br />
El procedimiento se practica con anestesia local. Del fragmento de tejido obtenido, los investigadores aíslan las células madre adultas musculares. Estas unidades celulares deberán cultivarse durante un mes hasta conseguir el número suficiente de células para realizar el trasplante.<br />
<br />
El cultivo de las células se practica en el laboratorio GMP (Good Manufacturing Practice) de la Clínica Universitaria de Navarra, y está basado en la utilización de suero del propio paciente, a diferencia de los cultivos realizados en otros estudios que usan suero de origen animal, con lo que se reduce el riesgo de reacciones adversas. <br />
<br />
“De este modo se evitan hipotéticas infecciones, alergias o reacciones inmunológicas, ya que no se introducen proteínas extrañas”, describe el doctor Juan José Gavira, cardiólogo de la Clínica Universitaria de Navarra. El suero se obtiene mediante la realización de una plasmaféresis, técnica con la que se consigue el plasma en el que se cultivarán los mioblastos.<br />
<br />
Transcurrido el mes necesario para el crecimiento de la población celular, las células obtenidas se inyectan en el corazón del paciente mediante cateterismo con un catéter especial de inyección. Las células se implantan en las regiones de músculo cardiaco infartadas y alrededor de éstas.<br />
<br />
Uno de los requisitos que deben cumplir los pacientes incluidos en el ensayo clínico es que no precisen de ninguna otra terapia invasiva adyuvante de forma simultánea. <br />
<br />
De este modo, apunta el especialista, “los resultados que se obtienen son mucho más puros, ya que en ellos no interfiere ningún otro tratamiento”. Obtenidas las células madre adultas, se analiza una muestra en el Laboratorio de Microbiología para descartar la existencia de infecciones y certificar su perfecto estado.<br />
<br />
El implante de células madre:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 7.5pt 0cm 11.25pt;"><span style="color: #00b050; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><br />
Para implantar los mioblastos es necesario hacer una reproducción anatómica del ventrículo izquierdo, que es la zona que se va a tratar. La reproducción virtual se realiza mediante un sistema de navegación denominado cartografía electroanatómica no fluoroscópica.<br />
<br />
Esta técnica consigue reconstruir de forma tridimensional el ventrículo izquierdo, localización en la que se analizan después las zonas de bajo voltaje. “Son aquellas zonas que aparecen sin actividad eléctrica y que anatómicamente corresponden al infarto de miocardio. <br />
<br />
En ese molde del ventrículo, que obtenemos gracias al sistema de navegación, identificamos la zona afectada por el infarto”, describe el doctor Ignacio García Bolao, especialista del departamento de Cardiología de la Clínica Universitaria.<br />
<br />
Es en ese lugar donde deben inyectarse las células madre. El procedimiento se realiza mediante un catéter que consta de una aguja muy fina retráctil en el extremo que se introduce. El cateterismo se practica, como es común, a través de la arteria femoral hasta alcanzar el lugar exacto del corazón donde se debe intervenir. <br />
<br />
Una vez allí, se efectúan entre 15 y 20 inyecciones de mioblastos. El procedimiento se realiza mediante anestesia local, con el paciente despierto, y dura entre dos y tres horas. Hasta el momento se han incluido en el ensayo 14 pacientes, en los que la intervención se ha practicado de forma satisfactoria.<br />
<br />
La técnica forma parte de un ensayo de investigación en fase lI cuyo objetivo es demostrar si este nuevo tratamiento es eficaz y consigue mejorar la función cardiaca en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 7.5pt 0cm 11.25pt;"><span style="color: #00b050; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><a href="http://www.celulasmadreysalud.com/"><span style="color: #00b050;">www.celulasmadreysalud.com</span></a></span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-42134852267947533642010-10-30T21:16:00.000-07:002010-10-30T21:37:20.378-07:00Células madre de grasa cardiaca regeneran el corazón<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><span style="color: #93c47d;">La <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">grasa </span>del <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">corazón </span>tiene células madre capaces de convertirse en músculo cardiaco y vasos sanguíneos. Ese hallazgo de investigadores del servicio de <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">cardiología </span>del Germans Trias (<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Can Ruti</span>) ha quedado demostrado en un trabajo con ratones y ratas de laboratorio y ha empujado a este equipo a participar en otro proyecto europeo más ambicioso: fabricar tejido cardiaco artificial a partir de esas <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">células madre</span> para poner parches sobre los corazones <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">infartados</span>.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><span style="color: #93c47d;">Eso podría llegar a suponer que muchos de los candidatos a un transplante de corazón podrían ser tratados de este<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>modo. Incluso esos parches de tejido cardiaco podrían almacenarse en bancos para tenerlos a mano en cualquier hospital.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.5pt; text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><span style="color: #93c47d;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ese es el deseo futuro, a varios años vista. Otros muchos equipos en el mundo trabajan sobre células madre para conseguir esa regeneración deseada. "Nosotros, de momento, contamos con resultados el doble de buenos que los otros modelos de células madre ensayados", asegura el responsable del equipo investigador y cardiólogo jefe de Can Ruti, Toni Bayés-Genís. En los ratones y ratas a los que se provocó un infarto y se les inyectó células madre de la grasa cardiaca de humanos, la recuperación del funcionamiento del corazón alcanzó del 33% al 43%. <br />
<br />
La grasa ha resultado una buena fuente de células madre, por eso este equipo buscó en la que rodea el corazón. "Durante varios años se ha trabajado con demasiadas prisas y nos hemos saltado etapas. Por eso muchas de las investigaciones se han quedado en un camino sin salida", reconoce el doctor Bayés-Genís. "Por eso hemos dado un paso atrás y hemos empezado a mirar qué tenían estas células madre que pudiera indicarnos que, efectivamente, podrían desarrollarse con dos propiedades esenciales para el corazón: transformarse en músculo y vasos sanguíneos". <br />
<br />
Y probaron. Al cultivarlas, vieron que las células madre se convertían en miocitos (en células musculares, no en grasas). "Incluso si se ponían con otros miocitos, se unían". Y cuando las cultivaban en un medio especial para generar vasos sanguíneos, las células madre de la grasa se organizaban para fabricar vasos. Los resultados fueron publicados en el <i>Journal of Molecular and Cellular Cardiology</i>. <br />
<br />
La continuación de esta investigación pretende usar esas células madre no como un inyectable, sino como un tejido. "Se calcula que más del 90% de las células madre que se inyectan se pierden. Por eso, intentamos lograr cultivar esas células sobre un soporte artificial, un polímero biocompatible. Las células rellenan los poros de ese soporte y deberán convertirse en una estructura que llegue a latir y que pueda trasladarse al corazón enfermo como un injerto", explica el doctor Bayés-Genís. <br />
<br />
En este proyecto participan varios equipos europeos y empresas para gestionar patentes y avanzar en estudios clínicos. Saben que hay mucho que estudiar antes de llegar a algo eficaz. "Aún no entendemos cómo el corazón atrae a esas células, ni cuándo es el momento adecuado para implantar las células madre", reconoce el cardiólogo Bayés-Genís. "Somos muchos equipos intentando abordar mejor la epidemia cardiológica del siglo XXI. La insuficiencia cardiaca es muy invalidante, duermes sentado, se te hinchan las piernas y se te encharcan los pulmones. Y es adonde van a parar las hipertensiones mal controladas, las valvulopatías mal controladas y los infartos".</span></span><br />
<span style="color: #93c47d; font-family: Arial; font-size: x-small;"><a href="http://lavanguardia.es/">http://lavanguardia.es/</a></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 7.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f"><stroke joinstyle="miter"></stroke><formulas><f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></f><f eqn="sum @0 1 0"></f><f eqn="sum 0 0 @1"></f><f eqn="prod @2 1 2"></f><f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></f><f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></f><f eqn="sum @0 0 1"></f><f eqn="prod @6 1 2"></f><f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></f><f eqn="sum @8 21600 0"></f><f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></f><f eqn="sum @10 21600 0"></f></formulas><path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f"></path><lock aspectratio="t" v:ext="edit"></lock></shapetype><shape alt="Descripción: Spanisch" id="Imagen_x0020_5" o:spid="_x0000_s1026" style="height: 137.3pt; left: 0px; margin-left: 73.2pt; margin-top: 4.95pt; mso-height-percent: 0; mso-height-relative: margin; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-width-percent: 0; mso-width-relative: margin; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 144.75pt; z-index: -251658240;" type="#_x0000_t75"><imagedata o:title="Spanisch" src="file:///C:\Users\DANIEL~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg"></imagedata><wrap type="tight"></wrap></shape></div><div class="MsoNormal" style="background: white; display: none; line-height: 18pt; margin: 0cm 0cm 2.25pt 17.25pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-18202932263389341882010-10-30T20:42:00.000-07:002010-10-30T21:01:18.777-07:00Caracteristicas de las células madre<div style="background: white; line-height: 15.6pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10.5pt;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #93c47d;">Nuestros cuerpos se valen de distintas clases de células madre específicas del tejido para lograr un fin determinado. Las células madre específicas del tejido tienen un potencial limitado, y su principal función es producir el tipo de células que se encuentran en el tejido del que provienen. Por ejemplo, las células madre formadoras de sangre (o células madre hematopoyéticas) de la médula ósea regeneran la sangre, mientras que las células madre neuronales del cerebro producen células cerebrales. Una célula madre neuronal no producirá, espontáneamente, una célula sanguínea, así como una célula madre hematopoyética no producirá, espontáneamente, una célula cerebral. De este modo, es improbable que pueda usarse un único tipo de célula para tratar múltiples enfermedades no relacionadas que comprenden distintos tejidos u órganos. <em>Tenga cuidado con las clínicas que ofrecen tratamientos con células madre que se originan en una parte del cuerpo distinta de la parte que recibirá el tratamiento.</em></span></span></span></div><div style="background: white; line-height: 15.6pt;"><span style="background-color: white; color: #93c47d; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10.5pt;">Tal como se describió más arriba, cada clase de célula madre cumple una función específica en el cuerpo y no es posible que produzca células propias de otros tejidos. Por ello, es improbable que un único tipo de tratamiento con células madre pueda tratar múltiples enfermedades no relacionadas, como la diabetes y la enfermedad de Parkinson. Las causas subyacentes son muy diferentes, y sería necesario reemplazar distintas clases de células para tratar cada enfermedad. Es fundamental que el tipo de célula que se use para el tratamiento sea el adecuado para la enfermedad específica.</span></div><div style="background: white; line-height: 15.6pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10.5pt;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #93c47d;">Algún día se podrán usar células madre embrionarias para desarrollar tratamientos contra una serie de enfermedades que afectan al hombre. Sin embargo, las células madre embrionarias, en sí, no pueden emplearse directamente en tratamientos, ya que es probable que produzcan tumores y es improbable que se conviertan en las células necesarias para regenerar, por sí solas, un tejido. Primero, antes del trasplante, deberían poder convertirse en tipos de células especializadas. <em>La oferta de tratamientos contra numerosas enfermedades mediante el uso de un único tipo de célula es un indicio importante de que esa clínica no puede ser creíble.</em></span></span></span><br />
<span style="color: #00b050; font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 8.5pt; line-height: 120%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><span style="color: #93c47d;">www.explicame.org</span></span><br />
</div><div style="background: white; line-height: 15.6pt;"> </div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-33778068114209378082010-10-30T20:13:00.000-07:002010-10-30T20:13:12.543-07:00Bibliografía -6a. parte-<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Referencias bibliográficas </span></b></div><ol type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Radovancevic B, Vrtovec B, Frazier OH. Left ventricular assist devices: An alternative to medical therapy for end-stage heart failure. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Curr Opin Cardiol 2003;18:210–4. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Rogers WJ, Canto JG, Lambrew CT, Tiefenbrunn AJ, Kinkaid B, Shoultz DA, et al. Temporal trends in the treatment of over 1.5 million patients with myocardial infarction in the US from 1990 to 1999: The National Registry of Acute Myocardial Infarction 1, 2, and 3. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Am Coll Cardiol 2000;36:2056-63. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Bolognese L, Carrabba N, Parodi G, Santori GM, Buonamici P, Cerisano G, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Impact of microvascular dysfunction on left ventricular remodelling and long-term clinical outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2004;109:1121-6. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Shintani S, Murohara T, Ikeda H, Ueno T, Tomoki H, Katoh A, et al. Mobilization of endothelial progenitor cells in patients with acute myocardial infarction. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2001;103:2776-9. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Körbling M, Estrov Z. Adult stem cells for tissue repair- A new therapeutic concept? </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">N Engl J Med 2003;349:570-82. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Verfaillie CM, Pera MF, Lansdorp PM. Stem cells: Hype and reality. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Hematology 2002;1:369-91. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Anversa P, Nadal-Ginard B. Myocyte renewal and ventricular remodelling. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Nature 2002;415:240-3. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Orlic D, Hill JM, Arai AE. Stem cells for myocardial regeneration. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circ Res 2002;91:1092-02. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Beltrami AP, Barlucchi L, Torella D, Baker M, Limana F, Chimenti S, et al. Adult cardiac stem cells are multipotent and support myocardial regeneration. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Cell 2003;114:763-76. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Dawn B, Stein AB, Urbanek K, Rota M, Whang B, Rastaldo R, et al. Cardiac stem cells delivered intravascularly transverse the vessel barrier regenerate infarcted myocardium and improve cardiac function. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Proc Natl Aca Sci USA 2005;102:3766-71. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Urbanek K, Quaini F, Tasca G, Torella D, Castaldo C, Nadal-Ginard B, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Intense myocyte formation from cardiac stem cells in human cardiac hypertrophy. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Proc Natl Acad Sci USA 2003;100:10440-5. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Urbanek K, Torella D, Sheik F, De Angelis A, Nurzynska D, Silvestre F, et al .Myocardial regeneration by activation of multipotent cardiac stem cells in ischemic heart failure. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Proc Natl Acad Sci USA 2005;102:8692-7. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Dawn B, Bolli R. Cardiac progenitors cells. The revolution continues. Cir Res 2005;97:1080-2. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Bouquet F, Pfister O, Jain M, Oikonomopoulos A, Ngoy S, Summer R, et al. Restoration of cardiac progenitors cells after myocardial infarction by self-proliferation and selective homing of bone marrow-derived stem cells. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circ Res 2005;97:1090-2. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Makino S, Fukuda K, Miyoshi S, Konishi F, Kodama H, Pan J, et al. Cardiomyocytes can be generated from marrow stromal cells in vitro. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Clin Invest 1999;103:697–05. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Nadal-Ginard B, Kajstura J, Leri A, Anversa P. Myocyte death, growth, and regeneration in cardiac hypertrophy and failure. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circ Res 2003;92:139-50. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Muller-Ehmesen J, Scheid C, Grundmann F, Hirsh I, Turan G. Tossios P, et al. The mobilization of CD34 positive mononuclear cells after myocardial infarction is abolished by revascularization of the culprit vessel. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Int J Cardiol 2005;103:7-11. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Quaini F, Urbanek K, Beltrami AP, Finato N, Berltrami CA, Nadal-Ginard B, et al. Chimerism of the transplanted heart. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">N Engl J Med 2002;346:5-15. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Angelini A, Castellani C, Della Barbera M, Valente M, Gambino A. Caforio L, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Recipient origin cardiomyocytes in endomyocardial biopsies of human transplanted hearts. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Heart Lung Transpl 2004;23(2S):242 (abstract). </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Tang GHL, Freda PWM, You TM , Weasel RD, Kulak A, Meckler DAG, et al. Cell transplantation to improve ventricular function in the failing heart. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Eur J Cardio-thoracic Surg 2003;23:907-16. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Brehm M, Zeus T, Köstering M. Angiogenesis and myogenesis after intracoronary transplantation of autologous bone marrow cells in patients with acute myocardial infarction. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2003;108(Suppl IV):418 (abstract 1929). </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Menasché P, Hagege AA, Scorsin M, Pouzet B, Desnos M, Duboc D, et al . Myoblast transplantation for heart failure. Lancet 2001;357:279-80. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Orlic D, Kajstura J, Chimenti S, Jakoniuk I, Anderso n SM, Li B, et al . </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Bone marrow cells regenerate infarcted myocardium. Nature 2001;410:701-5. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Kehat I, Kenyagin-Karsenti D, Snir M, Segev H, Amit M, Gepstein A, et al. Human embryonic stem cells can differentiate into myocytes with structural and functional properties of cardiomyocytes. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Clin Invest 2001;108:407-17. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Menashe P. Skeletal muscle satellite cell transplantation. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Cardiovas Res 2003;58:351-7. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Whitney ML, Reinecke H. Muscle cell grafting for the treatment and prevention of heart failure. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Card Fail 8:S532-S541. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Valdés M, Pascual D, Prosper F, Moreno J, García D, Barcia JA. Medicina regenerativa con células madre adultas. Rev Clin Esp 2005;205:556-64. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Wiessman IL . Stem cells-scientific, medical and political issues. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">N Engl J Med 2002;346:1576 –9. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Murry CE, Soonpaa MH, Reinecke H, Nakajima H, Nakajima HO, Rubart M, et al. Haematopoietic stem cells do not transdifferentiate into cardiac myocytes in myocardial infarcts. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Nature 2004;428:664-8. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Kinnaird T, Stabile E, Burnett MS, Lee CW, Barr S, Fuchs S, et al. Marrow-derived stromal cells express genes encoding a broad spectrum of arteriogenic cytokines and promote in vitro and in vivo arteriogenesis through paracrine mechanisms. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circ Res 2004;94:678 -85. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Schuster MD, Kocher AA, Seki T, Martens TP, Xiang G, Homma S, et al . Myocardial neovascularization by bone marrow angioblasts results in cardiomyocyte regeneration. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004;287:H525–H532. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Balsam LB, Wagers AJ, Christensen JL, Kofidis T, Weissman IL, Robbins RC. Haematopoietic stem cells adopt mature haematopoietic fates in ischaemic myocardium. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Nature 2004;428:668-73. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Chiu RC. Therapeutic cardiac angiogenesis and myogenesis: The promises and challenges on a new frontier. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122:851-2. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Sieburg HB, Cho R, Dykstra B, Uchida N, Eaves C, Muller-Sieburgi CE. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">The hematopoietic stem compartment consists of a limited number of discrete stem cells subsets. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Blood 2006;107:2311-6. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Wollert KC, Drexler H. Clinical application of stem cells for the heart. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Cir Res 2005;96:151-63. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Rangappa S, Entwistle JW, Wechsler AS , Kresh JY. Cardiomyocyte mediated contact programs human mesenchymal stem cells to express cardiogenic phenotype. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:124-32. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Bittira B, Kuang JQ, Al-Khaldi A, Shum-Tim D, Chiu RC. In vitro pre-programming of marrow stromal cells for myocardial regeneration. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Ann Thorac Surg 2002;74:1154-9. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Strauer BE, Brehm M, Zeus T, Kostering M, Hernandez A, Sorg RV, et al . Repair of infarcted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2002;106:1913-8. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Schwartz Y, Kornowski R. Autologous stem cells for functional myocardial repair. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Heart Fail Rev 2003;8:237-45. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Kadner A, Zund G, Maurus C, Breymann C, Yakarisik S, Kadner G, et al. Human umbilical cord cells for cardiovascular tissue engineering: A comparative study. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:635-41. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Trainini JC, Lago N, Klein G, Mouras J, Masoli O, Barisani Jl, et al. Cardiomioplastia celular con médula ósea autóloga en pacientes con miocardiopatia isquémica (cardioimplante de células madre). Rev Arg Cardiol 2004;72:418-25. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Strauer BE, Kornowski R. Stem cell therapy in perspective. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2003;107:929-34. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Hassink RJ, de la Rivere AB , Mummery CL, Doevendans PA. Transplantation of cells for cardiac repair. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Am Coll Cardiol 2003;41:711-7. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Jackson KA, Majka SM, Wang H, Pocius J, Hartley CJ, Majesky MW, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Regeneration of ischemic cardiac muscle and vascular endothelium by adult stem cells. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Clin Invest 2001;107:1395-02. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Ozbaran M, Omay SB, Nalbantgil S, Kultursay H, Kumanlioglu K, Nart D. Autologous peripheral stem cell transplantation in patients with congestive heart failure due to ischemic heart disease. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Eur J Cardio Thoracic Surg 2004;25:342-51. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Li Y, Takemura G, Okada H, Miyata S, Esaki M, Maruyama R, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Treatment with granulocyte colony-stimulating factor ameliorates chronic heart failure. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Lab Invest 2006;86:32-44. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Stamm C, Westptal B, Kleine HD, Britten M, Petzsch M, Kimmer C, et al. Autologous bone-marrow stem-cell transplantation for myocardial regeneration. Lancet 2003;361:47-9. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Perin EC, Dohmann HFR, Borojevic R, Silva SA, Sousa ALS, Mesquita CT, et al. Transendocardical autologouos bone marrow cell transplantation for severe chronic ischemic heart failure. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2003;107:2294-02. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Siminiak T, Fiszer D, Jerzykowska O, Rozwadowska N, Grygielska B, Majewski M, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Percutaneous transvenous transplantation of autologouos myoblast in the treatment of postinfarction heart failure: The POZNAN trial, Eur Heart J 2004;25(suppl):264. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Vilas-Boas F, Feitosa GS, Soares MB, Pinho-Filho JA, Mota A, Almeida AJ, et al . </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Bone marrow cell transplantation to the myocardium of a patient with heart failure due to Chagas' disease. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Arq Bras Cardiol 2004;82:181-4. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Li RK, Mickle DAG, Rao V, Jia ZQ. Optimal time for cardiomyocyte transplantation to maximize myocardial function after left ventricular injury. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Ann Thorac Surg 2001;72:1957-63. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Assamus B, Schachinger V, Teupe C, Brizen M, Lehmsan R, Dohert N, et al. Transplantation of progenitor cells and regeneration enhancement of acute myocardial infarction TOPCARE-AMI. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2002;106:3009-17. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Janssens S, Dubois C, Bogaert J, Theunissen K, Deroose C, Desmet W, et al. Autologous bone marrow-derived stem-cell transfer in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: double-blind, randomised controlled trial. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Lancet 2006;367:113-21. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Vanderheyden M, Mansour S, Vanderkerckhove B, De Bondt P, Van Haute I, Lootems N, et al. Selected intracoronary CD133+ bone marrow cells promote cardiac regeneration after myocardial infarction. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circulation 2004;110 (suppl III):324-5. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Fernández-Avilés F, San Román JA, García-Frade J, Fernández ME, Penarrubia MJ, de la Fuente L , et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Experimental and clinical regenerative capability of human bone marrow cells after myocardial infarction. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Circ Res 2004;95:742-8. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Kuethe F, Richartz BM, Sayer HG, Kasper C, Werner GS, Hoffken K, et al. Lack of regeneration of myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans with large anterior myocardial infarctions. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Int J Cardiol 2004;97:123-7. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Cheng SL, Fang WW, Ye F, Liu YH, Qian J, Shan SJ, et al. Effect on left ventricular function of intracoronary transplantation of autologous bone marrow mesenchymal stem cell in patients with acute myocardial infarction. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Am J Cardiol 2004;94:92-5. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Wollert KC, Meyer GP, Lotz J, Ringes-Lichtenberg S, Lippolt P, Breidenbach C, et al. Intracoronary autologous bone-marrow cell transfer after myocardial infarction: The BOOST randomised controlled clinical trial. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Lancet 2004;364:141-8. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Fuchs S, Satler LF, Kornowski R, Okubagzi P, Weisz G, Baffour R, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Catheter-based autologous bone marrow myocardial injection in no-option patients with advanced coronary artery disease: A feasibility study. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">J Am Coll Cardiol 2003;41:1721-4. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Kang HJ, Kim HS, Zhang SY, Park KW, Cho HJ, Koo BK, et al. Effects of intracoronary infusion of peripheral blood stem-cells mobilised with granulocyte-colony stimulating factor on left ventricular systolic function and restenosis after coronary stenting in myocardial infarction: The MAGIC cell randomised clinical trial. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Lancet 2004;363:751-6. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Hamano K, Nishida M, Hirata K, Mikamo A, Li TS, Harada M, et al. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Local implantation of autologous bone marrow cells for therapeutic angiogenesis in patients with ischemic heart disease: Clinical trial and preliminary results. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Jpn Circ J 2001;65:845-7. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Tse HF, Kwong YL, Chan JK, Lo G, Ho CL, Lau CP. Angiogenesis in ischaemic myocardium by intramyocardial autologous bone marrow mononuclear cell implantation. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Lancet 2003;361:47-9. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Rafii S, Lyden D. Therapeutic stem and progenitor cell transplantation for organ vascularization and regeneration. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Nat Med 2003;9:702-12. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Davai S, Deschaseaux F, Chalmers D, Tiberghien P, Kantelip JP. Can stem cells mend a broken heart? </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Cardiov Res 2005;65:305-16. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Prosper F. Terapia celular en pacientes con infarto de miocardio: células o factores de crecimiento. Rev Esp Cardiol 2005;58:238-40. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Bartunek J, Dimmeler S, Drexler H, Fernández-Avilés F, Galinares M, Janssens S, et al. The consensus of the task force of the European Society of Cardiology concerning the clinical investigation of the use of autologous adult stem cells for repair of the heart. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Eur Heart J (Advance Access, 2006; March 16). </span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Recibido: 10 de abril de 2006. Aprobado: 22 de abril de 2006. <br />
Dra. <i>Elvira Dorticós Balea </i>. Instituto de Hematología e Inmunología. Apartado Postal 8070, Ciudad de La Habana, CP 10800, Cuba. Tel (537) 57 8268. Fax (537) 44 2334. e-mail: <a href="mailto:ihidir@hemato.sld.cu"><b><span style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="color: #000099;">ihidir@hemato.sld.cu</span></span></b></a></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span lang="ES"><a href="http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol22_1_06/hih03106.htm"><b><span style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 115%;">http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol22_1_06/hih03106.htm</span></b></a></span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-61618701770906013292010-10-30T20:07:00.001-07:002010-10-30T20:09:43.124-07:00Ensayos clínicos -5a. parte-<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Ensayos clínicos </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Se han comunicado numerosos estudios, pero la mayoría son con escaso número de pacientes, varios carecen de grupo control y no han sido aleatorizados. En las tablas 2 y 3 se muestra un resumen de los trabajos más importantes publicados, los diferentes procedimientos utilizados, las vías de inyección, la asociación con cirugía de revascularización o la no existencia de dicha asociación, así como los principales resultados obtenidos. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En estos se ha demostrado la factibilidad, eficiencia e inocuidad del proceder, y en su mayoría, encuentran una mejoría de la función ventricular. En un estudio reciente realizado a doble ciegas y con los pacientes aleatorizados, no se obtuvo mejoría de la función global del ventrículo izquierdo, aunque se consideró que posiblemente sí mejore el proceso de remodelado cardíaco después del infarto. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Los ensayos clínicos han incluido, fundamentalmente, grupos de pacientes con IM agudo que han recibido angioplastia e implantación de <i>stent </i>para reabrir la coronaria afectada. La vía intracoronaria en el IM agudo es la que más se ha empleado por los diferentes investigadores.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">42,52-58 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La experiencia en un grupo de más de 100 pacientes en que se ha empleado este método, sugiere que la inyección intracoronaria de células mononucleares de la MO sin purificación, es segura. La inyección no provocó un daño isquémico adicional al miocardio, no produjo reacción inflamatoria sistémica ni aumentó el número de reestenosis. Tampoco se asoció con arritmias supraventriculares. El uso de células de MO separadas con gradiente de <i>Ficoll </i>no produjo calcificaciones intramiocárdicas ni formación de tumores en un período de observación de 12 a 18 meses.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">38,54</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En un estudio se encontró incremento en la frecuencia de reestenosis en el grupo de pacientes a los que se administraron células progenitoras obtenidas de la sangre periférica después de la administración de FC-GM, lo que se atribuyó principalmente al uso de este factor de crecimiento para la movilización.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">59</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Este aspecto no está totalmente esclarecido y es aún objeto de estudios.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">60</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En otro grupo de pacientes con cardiopatía isquémica crónica, se inyectaron las células directamente en el músculo cardíaco. Se empleó la vía transepicárdica y la transendocárdica, con el objetivo fundamental de producir angiogénesis.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">61,62 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En casi todos se utilizaron células mononucleares no purificadas, aunque algunos autores utilizaron la fracción de células con marcadores CD133+, 54 con el objetivo primordial de producir angiogénesis, ya que este antígeno solo se expresa en las CPH más inmaduras y en los precursores endoteliales, y ambas poblaciones colaboran en el proceso de vascularización de los tejidos isquémicos. Solo el 1% de las células nucleadas de la MO tienen este marcador, y por lo tanto, solo se puede obtener un número muy pequeño de células para estos objetivos terapéuticos.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">63</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Ahora bien, entre las limitaciones están que el número de pacientes incluidos en las diferentes series es escaso, el tiempo de seguimiento es corto en general y las indicaciones no son uniformes. Los procedimientos para evaluar los resultados no son siempre similares. Hay series que tratan pacientes en fase aguda, otros en fase crónica, pacientes con insuficiencia cardíaca isquémica no susceptible de trasplante. También varían las vías de administración, al igual que el sitio de inyección, unas veces intra infarto, mientras que en otras se hace peri infarto. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Estos estudios, al final, llegan a una conclusión común, pues acaban reconociendo que la regeneración miocárdica en el ámbito clínico no ha hecho más que empezar, y serán necesarias series más numerosas estudiadas con una metodología estricta que permita demostrar que la terapia regenerativa miocárdica, además de ser un método factible y seguro, es una técnica eficaz. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Por ello se requiere diseñar investigaciones que permitan avalar los resultados, cumpliendo todos los requerimientos necesarios. Para muchos, los estudios clínicos han sido precoces, y arguyen que todavía no se conocen exactamente los mecanismos mediante los cuales actúa la terapia celular, pero para otros esto se justifica por las ventajas potenciales que ofrece este tipo de tratamiento. Lo cierto es que, en este campo, la clínica se ha ido por delante de la investigación básica, ya que hay muchos aspectos que requieren ser precisados, como la duración del implante, la capacidad de las células implantadas para diferenciarse y mantener el fenotipo de cardiomiocitos y al mismo tiempo, integrarse el miocardio que sirve de hospedero y contribuir a mejorar la función contráctil. La respuesta de las células implantadas a los estímulos fisiológicos y patológicos también requiere ser evaluada. La terapéutica óptima posiblemente se base en trasplantar diferentes fracciones de células que se complementen unas a otras, para lograr restaurar la función del miocardio,</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">64</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> así como el uso de una combinación de factores estimuladores de la movilización de células madre endógenas.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">65</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En fecha reciente se efectuó una reunión de consenso de la Sociedad Europea de Cardiología, sobre la investigación clínica con células madre adultas autólogas para el tratamiento de cardiopatías. En ella se señalaron los problemas investigativos que aún se mantienen en este campo y se hicieron recomendaciones sobre las investigaciones que se consideran más apropiadas en la actualidad. Se señaló que el tratamiento con las células madre autólogas, en la etapa actual, no se puede todavía recomendar para su uso en la práctica clínica habitual, por lo que se aconseja continuar las investigaciones en esta área.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">66</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">El desarrollo de estudios en animales que permitan evaluar muchos de los aspectos señalados y el desarrollo de ensayos clínicos aleatorizados y controlados con mayor número de pacientes, contribuirán a definir el papel definitivo de la cardiomioplastia celular. </span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-37723916138090755562010-10-30T20:07:00.000-07:002010-10-30T22:18:57.633-07:00Historia de las células madre<span style="color: #38761d; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">En el año1850, se descubrieron células que podian generar otro tipo de células. A principios del año 1900 las primeras "células madre" fueron descubiertas cuando se encontró que podían generar algunas células sanguíneas. <br />
<br />
Un hallazgo en el sistema inmunológico humano, alrededor del año 1958, originó el descubrimiento de nuevos métodos para trasplantar médula ósea y la utilización de células madre, en las cuales se ha demostrado su potencial para formar diversos tipos de células y tejidos, que podrían ser útiles en la reparación de órganos devastados por enfermedades o accidentes.<br />
<br />
La primera vez que se obtuvieron células madre embrionarias humanas fue en 1994, estas se aislaron a partir de un blastocito (Embrión de entre una o dos semanas antes de implantarse en el útero materno), procedente de fecundación in vitro. Fue hasta finales del año 1998 cuando un grupo de investigadores de la Universidad de Wisconsin (EEUU) consiguió el primer cultivo en el laboratorio de células madre embrionarias humanas a partir de blastocitos. </span><br />
<span style="line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><span style="line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDCah7gYS6YCczG2Id2lW6OV7e6NCWcIFC5AEqGjEecab-HqbHYoepEa2CROyFOgGM2vjoZzFuGAddhnogx7NOhDR9LR0CCiV5pJxBZ-C4K8eBbis_tWwTjf0ICiu8dvcO0FzZZQJFvdM8/s400/celulas+madre.jpg"><span style="color: #38761d; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-decoration: none; text-underline: none;">https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDCah7gYS6YCczG2Id2lW6OV7e6NCWcIFC5AEqGjEecab-HqbHYoepEa2CROyFOgGM2vjoZzFuGAddhnogx7NOhDR9LR0CCiV5pJxBZ-C4K8eBbis_tWwTjf0ICiu8dvcO0FzZZQJFvdM8/s400/celulas+madre.jpg</span></a></span></span><br />
<span style="color: #38761d;"><br />
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; line-height: 115%;"><span style="color: #38761d; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">.</span></span></div><span style="color: #38761d;"><br />
</span><br />
<br style="mso-special-character: line-break;" />Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-9232818963423471962010-10-30T19:59:00.000-07:002010-10-30T19:59:05.657-07:00Formas de administración -4a. parte-<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Formas de administración </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La regla de oro en relación con la forma de administración es trasplantar el número suficiente de células en la región del miocardio dañada y alcanzar el máximo de retención de las células en dicha región. Es importante el lugar de la administración, no solo para inyectar con certeza en el sitio de la lesión, sino porque las células parecen diferenciarse hacia la estirpe celular del sitio en que se inyectan. La mortalidad celular puede ser muy alta cuando se implantan en el centro de una escara fibrótica, debido a la disminución de nutrientes y de oxígeno que tiene el miocardio isquémico. El implante de las células debe hacerse preferentemente en las áreas periféricas (zonas intermedias entre escaras y miocardio normal) y la asociación con angiogénesis terapéutica puede mejorar la sobrevida celular.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">41</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Vías de administración de las células madre en cardiopatías. a) transepicárdica; b) intracoronaria; c) transendocárdica; d) intravenosa. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Estas pueden ser: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">a) Transvascular: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Co mprende: la vía endovenosa, la inyección intracoronaria y la movilización de células progenitoras hacia la sangre periférica. La forma transvascular ha sido la ruta más empleada en el infarto en fase aguda, cuando el IM es reciente y se hace reperfusión, momento en que las moléculas de adhesión se expresan de forma significativa. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La vía intravenosa</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">: consiste en la inyección de las células al torrente sanguíneo mediante un catéter venoso central. Tiene la ventaja de ser un procedimiento simple, que se puede emplear en casos con infarto agudo. Sin embargo, tiene la desventaja potencial de que la dispersión de las células hacia otros órganos reduce el número de células que llegan al miocardio y se adhieren a él.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">42</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">El proceso de incorporación implica una interacción célula-tejido circundante y célula-célula, lo que trae como consecuencia que la célula trasplantada se implante en el tejido del receptor.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">43</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La infusión intracoronaria</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">: es similar a la técnica de cateterización, por lo tanto, puede realizarse en cualquier institución que realice coronariografía. Las células se inyectan a través de un catéter intracoronario y dependiendo del lugar donde este se encuentre, las células se dispersan por el lecho arterial coronario o se sitúan en un área específica del miocardio. Esta técnica, que se ha empleado en el IM agudo, también puede ser muy útil en el caso de las miocardiopatías idiopáticas, donde no existe un área o zona de infarto bien delimitada y así las células se dispersan a través de la circulación coronaria hacia diferente áreas afectadas.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">38</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> En el caso de un IM, el catéter se coloca cerca del área de necrosis para depositar mayor número de células en esta área afectada.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">39</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Movilización de CMH de la sangre periférica</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">: este método reciente ha generado nuevas expectativas, es el uso de factores estimuladores de la movilización de las células madre endógenas, sin realizar extracción, basados en la hipótesis de que por un mecanismo de atracción, estas células migran hacia el área de tejido dañado, donde se asientan y diferencian.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">44</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Más frecuentemente se utilizan progenitores celulares que pueden recogerse por aféresis de sangre periférica, después de movilizarlos mediante la inyección sistémica de un factor de crecimiento e inyectarlos directamente en el área afectada o readministrarlos por vía intracoronaria.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">45,46 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">b) Inyección directa en el músculo cardíaco: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Esta es la ruta preferida en pacientes en fases más avanzadas con cardiomiopatía isquémica crónica y enfermedad coronaria avanzada. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Por vía transepicárdica </span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">: las células se inyectan directamente en el miocardio. En humanos esta vía se ha utilizado hasta el momento en conjunto con una cirugía de revascularización o <i>by-pass</i>, o durante la colocación de un dispositivo mecánico ventricular.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">47</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La inyección de las células se hace directamente en el área afectada y sus bordes. Teóricamente, representa la forma más precisa de administración de las células y ha sido la forma más empleada en los estudios clínicos. Tiene la limitante de que solo se puede realizar a pacientes que van a ser sometidos a cirugía de revascularización, debido al riesgo quirúrgico y anestésico. La ventaja potencial de este proceder es la posibilidad de visualizar directamente el área necrótica e inyectar las células con mayor precisión, mediante agujas finas de calibre 25, en el área afectada y en la que la circunda. Se administran repetidas inyecciones de pequeños volúmenes que aportan numerosas células. Por esta vía también se han inyectado CMH por toracotomía mínima en pocos casos, pero con este proceder se ha observado una alta frecuencia de arritmias. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La vía transendocárdica </span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">cada día va ganando más popularidad. Se hace por vía percútanea y se emplea un sistema de mapeo electromecánico mediante un catéter denominado <i>cell-fix </i>NOGA, que incluye un método de identificación electrofisiológica del área infartada y simultáneamente se hace el tratamiento celular, inmovilizando mediante succión la zona infartada con un sistema desplegable tipo “ventosa”. Así es posible determinar con precisión qué área del miocardio está viable y cuál no, y se precisa mejor el sitio de la inyección. La desventaja es lo costoso del sistema y que no todos los centros tienen acceso a este.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">48</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Inyección a través de las venas coronarias: </span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">e ste sistema se basa en el empleo de un catéter que tiene incorporado en su punta un sistema de ultrasonido para guiarlo y una aguja extensible que permite la inyección de las células mononucleares en el miocardio. Este método se ha empleado de forma experimental en pacientes con cardiopatía isquémica, para inyectar mioblastos en las áreas de miocardio no viables. En contraste con la vía transendocárdica, en que las células se inyectan en forma perpendicular a la pared ventricular, con este sistema se inyectan en forma paralela a la pared del ventrículo y con mayor profundidad. Se debe destacar que la colocación del catéter en la vena coronaria específica no es un procedimiento fácil ni carente de riesgo.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">49</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Momento de la administración </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La terapia celular tiene indicaciones en diferentes situaciones: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">• Eventos agudos, como el IM y traumas cardíacos. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">• Enfermedades crónicas: cardiopatía isquémica crónica, miocardiopatías dilatadas, cardiopatía en el curso de la enfermedad de Chagas.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">50</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">No existen conclusiones sobre cuál es el momento óptimo para efectuar el trasplante de células después de un IM. Algunos estudios en modelos animales, así como en humanos, sugieren que el tratamiento con células es más beneficioso después del proceso agudo inflamatorio que sigue al IM, pero antes de que comience la fase activa del remodelado ventricular.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">51</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Sin embargo, en 2 ensayos clínicos con la utilización de CMH, el beneficio de la función se encontró trasplantado células pocas horas después del infarto.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">38,52 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Debido a la fisiopatología de la evolución del IM, parece ser que el momento del trasplante tiene un efecto sobre el proceso de transdiferenciación <i>in vivo</i>. Si la transdiferenciación es dependiente del medio, como sugieren algunos trabajos, y las CMH se inyectan en una zona de escara fibrótica, se diferenciarán hacia fibroblastos, mientras que si se inyectan de forma temprana en la zona del infarto donde aún existe miocardio viable, esto inducirá a las células trasplantadas a diferenciarse hacia células musculares, y así contribuir a la miogénesis. Como la CMH responde de forma diferente a la respuesta inflamatoria del huésped y los diversos tipos de células tienen diferentes momentos óptimos para que ocurra el implante con el máximo de beneficio, se requiere la realización de estudios que permitan esclarecer y definir lo relacionado con el momento óptimo para la administración celular. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Número de células a administrar </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">El número de CMH administradas ha sido variable en los diferentes trabajos. Para su identificación se ha utilizado generalmente el marcador CD34+. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">El numero de células esta en dependencia de: </span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Tipo de célula: cuando se administra una población de células de la MO sin purificar su número ha variado entre 1 a 10 x 10 6 células CD34+, 38,53 mientras que cuando se emplean fracciones celulares purificadas, como la CD 133+ su número ha sido de 1,5 a 2,8 x 10 6 . 47 </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Fuente de obtención: en el caso de trasplantes con células movilizadas y obtenidas de la SP , la cantidad ha oscilado entre 13 y 80 x 10 6 de CD34+ y entre 4,5 y 63,5 x 10 9 las de CMN+, 45 número mayor que el que se obtiene de MO. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Vía de administración: cuando se emplea la vía intravascular, el número de células requeridas es mayor por la dispersión celular que ocurre, mientras que en la inyección intramiocárdica, ya sea por vía epicárdica o transendocárdica, se utiliza una cantidad menor de células. De hecho, se ha evaluado como una posibilidad el efectuar implantes celulares repetidos cuando se utilizan catéteres percutáneos. </span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">No existen estudios que comparen el número de células administradas con la mejoría de la función miocárdica. Con toda seguridad, la continuidad de los estudios en este campo permitirán precisar la cantidad óptima de células a implantar. </span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-34182029867660522432010-10-30T19:38:00.000-07:002010-10-30T19:39:22.769-07:00Metodos de separación -3a. parte-<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Métodos de separación </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Para algunos autores es importante separar una población específica a la que se atribuye la capacidad de diferenciarse hacia cardiomiocitos, pero los trabajos que comparan la capacidad regenerativa de cada una de las subpoblaciones celulares de la MO son escasos, mientras que en otras investigaciones se utilizan las células totales de la MO, ya que se plantea que en ellas están todas las células progenitoras con capacidad de transdiferenciación y no es necesario emplear métodos que son costosos, que requieren manipulación <i>ex vivo </i>y demoran la aplicación de esta terapia.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">35 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Una vez obtenidas las células de la MO pueden emplearse métodos de aislamiento y selección celular, ya sea por anticuerpos monoclonales para separar poblaciones celulares muy específicas o por técnicas de separación por gradientes de Ficoll, con lo que se obtienen todas las células mononucleares. Experimentalmente, las células de la MO pueden ser inducidas a prediferenciarse en miocitos mediante un sistema de cocultivo con cardiomiocitos</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">36</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> y la inclusión de 5-azacitidina en los cultivos. Estos intentos pueden ser efectivos en el manejo de la remodelación cardíaca; sin embargo, las pruebas clínicas pueden ser comprometidas por las mutaciones potenciales debidas a la 5-azacitidina.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">37</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> En otros trabajos, las células extraídas son colocadas en medios de cultivo que favorecen su diferenciación y aumentan su número.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">38 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Las CMH pueden obtenerse de la MO con el procedimiento habitual, y esta es la fuente más utilizada. Pero también pueden obtenerse de la sangre periférica, después de ser movilizadas mediante el uso de factores de crecimiento, como el granulocítico (FC-G), el de granulocítico y macrófagos (FC-GM), el factor de <i>stem cell </i>(FC-S) o una asociación de factores.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">39</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> El FC-G se ha empleado como tratamiento único en la etapa isquémica aguda, ya que potencializa el proceso natural de movilización celular posinfarto. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Otra fuente de células que se ha empleado es el cordón umbilical, pero este proceder esta aún en fase investigativa.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">40</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-13307988228958330242010-10-30T19:06:00.001-07:002010-10-30T19:26:42.644-07:00Medicina regenerativa -2a. parte-Tipo de célula<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Tipo de célula </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En estudios experimentales se han evaluado diversos tipos de poblaciones celulares para su aplicación en la terapia celular del corazón, denominada cardiomioplastia. Las células empleadas en este proceder han sido las células embrionarias, los mioblastos y más recientemente ha adquirido gran auge la célula madre hematopoyética.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">15,24</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Sus principales características se muestran en la tabla 1. </span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">MA: infarto agudo del miocardio; CIC: cardiopatía isquémica crónica; MO: médula ósea; SP: sangre periférica; FC-G: factor de crecimiento granulocítico; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; VSF: volumen sistólico final; MS: mejoría significativa. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">El tipo de célula más lógico para la terapia celular sería el cardiomiocito normal, pero se ha demostrado que el trasplante de cardiomiocitos adultos y fetales da lugar a injertos muy pequeños y usualmente mueren después de implantados, debido a su baja capacidad de división. El mioblasto esquelético ha sido hasta el momento la fuente de células más empleadas, sobre todo en estudios experimentales, teniendo en cuenta que son células con una alta capacidad proliferativa <i>in vitro</i>, su propia esencia de ser células provenientes del tejido muscular, por lo que tienen pocas posibilidades de formación de tumores, y por otra parte, son de fácil obtención de forma autóloga y muy resistentes a la isquemia.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">25</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Trabajos en que se han empleado modelos animales con cardiopatías, tanto agudas como crónicas, han demostrado la capacidad de los mioblastos esqueléticos para lograr un implante duradero, cuando se trasplante un número suficiente de células. Entre sus inconvenientes está que el acoplamiento eléctrico de estas células implantadas es objeto de controversia, ya que en trabajos experimentales se han detectado arritmias y hasta muerte súbita.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">26</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Todo esto ha limitado su uso para la terapia celular. Sin embargo, se han publicado 6 ensayos clínicos en humanos, inyectando mioblastos conjuntamente con otros procedimientos para revascularizar las coronarias, y los resultados han demostrado una mejoría de la función miocárdica, sobre todo, la función sistólica. Esta fuente de células se continúa investigando por las potenciales ventajas que posee.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">27</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Las células embrionarias tienen la gran ventaja de su probada capacidad de diferenciación, pero enfrentan, sobre todo, problemas éticos, y además son potencialmente carcinogénicas.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">28</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Por todo esto, ha tomado auge el trasplante de células madre provenientes de la MO. Existen limitaciones teóricas para utilizar clínicamente la MO como fuente de células madre para regenerar el miocardio. Aunque la mayoría de los autores encuentran que estas células se diferencian hacia cardiomiocitos, en otros trabajos no se ha demostrado esta potencialidad.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">29</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> El mecanismo de diferenciación, para la mayoría de los autores, está condicionado por la plasticidad de las células progenitoras. Posteriormente, este concepto de plasticidad fue cuestionado, ya que no se observó una verdadera transdiferenciación y entonces se ha propuesto un mecanismo de “fusión celular” como una posibilidad alternativa. Recientemente, se ha expuesto que el mecanismo que sostiene la terapia celular es más complejo de lo que se había anticipado y que las células progenitoras liberan factores angiogénicos, protegen a los cardiomiocitos de la apoptosis, inducen la proliferación de los cardiomiocitos endógenos y pueden reclutar las células madre cardíacas residentes en el corazón. También se adjudican ciertos efectos paracrínicos a las células implantadas que podrían contribuir a la producción de vasculogénesis y remodelación ventricular.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">30,31</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Independientemente del mecanismo que sea, sí existe un consenso general de que la terapia celular tiene la potencialidad de mejorar la perfusión y la contractilidad del miocardio dañado.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">32</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Es importante demostrar que las células implantadas se han integrado al nuevo microambiente, que tienen las características estructurales y bioquímicas del tejido en que se han transformado, que han sobrevivido y que han adquirido las funciones del nuevo tejido, así como que existe un acoplamiento electromecánico completo. Este acoplamiento entre el músculo cardíaco y las células implantadas, puede demostrarse por la expresión persistente de ciertas proteínas como la N-caderina y la conectina-43, que se expresan en los cardiomiocitos normales y que permitirían comprobar la invasión de la barrera del tejido fibroso por las células implantadas.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">33</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Se conoce que en la MO existe una población celular muy heterogénea, aunque los diversos tipos de células progenitoras, así como los mecanismos de control de su función y diferenciación, aún no están bien comprendidos.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">34</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Se encuentran progenitores hematopoyéticos (CD34+), precursores endoteliales (CD 133+), las células mesenquimales (estromales) (CD34-), otras denominadas como población lateral y las células progenitoras adultas multipotentes, conocidas por sus siglas en inglés como MAPC. Por lo tanto, de los diferentes tipos de células madre, las provenientes de la MO parecen ser, hasta el momento, las que han demostrado mayor capacidad de diferenciarse hacia fibras musculares cardíacas o a células endoteliales, y por este motivo, han sido las que se han utilizado en la mayoría de los estudios clínicos provenientes de diferentes países y publicados en los últimos 3 años. </span></div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-47623559260080047382010-10-30T18:54:00.001-07:002010-10-30T19:41:17.513-07:00Medicina regenerativa. Células madre en enfermedades del corazón -1a. parte-<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 14pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Medicina regenerativa. Células madre en enfermedades del corazón </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Dra. Elvira Dorticós Balea y Dr. Porfirio Hernández Ramírez </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4;"><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; text-transform: uppercase;">Resumen </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La aplicación de la medicina regenerativa en pacientes con enfermedades cardiovasculares, ha sido objeto de numerosas investigaciones en los últimos años, tanto en procesos agudos como el infarto del miocardio, crónicos como la cardiopatía isquémica, o ambas situaciones. Diferentes fuentes de células se han utilizado. Los primeros intentos se iniciaron en el laboratorio con células embrionarias, después se comenzaron a inyectar miocitos autólogos, obtenidos del músculo esquelético y cultivado antes de su inyección. Más recientemente surgió como una “nueva estrella” la ya bien conocida célula madre hematopoyética adulta de la médula ósea. Se ha hecho evidente que las células de la medula ósea tienen la capacidad de diferenciarse hacia cardiomiocitos. El mecanismo por lo que esto ocurre no está aún bien dilucidado; se plantea que se debe a la plasticidad de estas células, cuando son inyectadas directamente en el área isquémica durante una cirugía de derivación o bien por vía intracoronaria, por vía transendocárdica o por vía sistémica. En la literatura mundial se han comunicado varios estudios al respecto, pero la mayoría abarcan un escaso número de pacientes, pocos tienen grupo control y son estudios no aleatorizados. En ellos se ha demostrado la factibilidad, eficiencia e inocuidad del proceder. Sin embargo, aún se mantienen diferentes interrogantes sobre este proceder. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Palabras clave</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">: célula madre hematopoyética, infarto del miocardio, cardiopatía isquémica, medicina regenerativa. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Uno de los acontecimientos más fascinantes en los últimos años ha sido la aplicación de la medicina regenerativa en las enfermedades cardiovasculares, ya que, a pesar de los recientes avances en el tratamiento médico y en las técnicas intervencionistas para revascularizar las coronarias, la enfermedad coronaria isquémica y la insuficiencia cardíaca (IC) continúan siendo las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad en el mundo desarrollado.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">1,2</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Una gran proporción de estos pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca debido al remodelado ventricular, proceso caracterizado por una expansión mecánica de la pared infartada, seguida de una progresiva dilatación y disfunción ventricular.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">3</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Los esfuerzos para tratar pacientes con enfermedades cardíacas avanzadas se habían centrado en el trasplante de corazón y más recientemente, en los dispositivos mecánicos ventriculares.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">1</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> El trasplante de corazón tiene como limitante la escasez de donantes, la elevada mortalidad por infecciones secundarias a la inmunosupresión que requieren estos pacientes y en el caso de los dispositivos mecánicos, el riesgo de complicaciones trombóticas. Por otra parte, en la mayor parte de estos pacientes, la calidad de vida es pobre y la mortalidad muy elevada. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Esto motivó que se continuaran buscando alternativas terapéuticas. El surgimiento de la medicina regenerativa, basado en la plasticidad de las células madre y las evidencias de que el miocardio puede regenerarse, aunque de forma limitada, han servido de fundamento a la utilización del trasplante de células madre al corazón. Para reparar el corazón se han invocado nuevos mecanismos basados en las evidencias de que este puede sufrir un proceso de reparación en la vida adulta y de que la vasculogénesis no es una actividad dependiente solo de la etapa de desarrollo fetal.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">4</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Los nuevos conceptos sobre la plasticidad de las células madre y el conocimiento de que esta puede residir en diversos tejidos y también diferenciarse hacia diversos tejidos y órganos, han sido aportes importantes para el desarrollo de la medicina regenerativa.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">5,6 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Existía el dogma de que el miocardio no tenía posibilidades de regenerarse después de un daño celular, por ejemplo, el producido por un infarto agudo del miocardio (IM), debido a que los cardiomiocitos adultos son células totalmente diferenciadas . Recientemente surgieron evidencias de que existe cierto grado de mitosis y de formación de nuevos miocitos, predominantemente en el borde del área de un IM.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">7,8</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Anversa </span></i><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">y colaboradores</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">7 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">comunicaron la existencia de las células madre cardíacas (CMC) residentes en el corazón del adulto, tanto normal como patológico. Estas nuevas células descritas tienen la propiedad de que pueden diferenciarse hacia células endoteliales, musculares lisas y cardiomiocitos funcionantes y, por lo tanto, son capaces de producir regeneración miocárdica después de un infarto en experimentos con ratones.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">9</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En mamíferos, estas CMC son lin-, c kit+ (CD117+) y se ha demostrado que son capaces de producir regeneración cardíaca cuando se inyectan por vía intravascular. 10 Pero también se ha demostrado la existencia de estas CMC en el corazón humano y pueden dar lugar a la formación de nuevos miocitos en pacientes con estenosis aórtica</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">11</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> y con cardiopatía isquémica.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">12</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Además de esta CMC, en los 2 últimos años, se han comunicado otras poblaciones de células cardíacas primitivas con capacidad de diferenciarse hacia cardiomiocitos, regenerar las áreas de IM o ambas cosas.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">13</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Entre estas, una población celular denominada como población lateral, o <i>side population </i>cardíaca (SPC), con características similares a las que existen en la médula ósea (MO), ya que tienen capacidad funcional para expulsar el citofluorocromo Hoechst 33342 cuando el análisis se realiza en un separador de células activadas con fluorescencia (FACS). Esta SPC es inmunofenotípicamente diferente de las células madre hematopoyéticas (CMH) provenientes de la MO , están presentes en el corazón adulto normal y son capaces de diferenciarse desde el punto de vista bioquímico y funcional, hacia cardiomiocitos maduros, y por lo tanto, identifica a esta SPC como una fuente de progenitores cardíacos diferentes.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">14</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La relación entre los diversos tipos de progenitores cardíacos no está clara, al igual que los mecanismos por los que se mantiene una reserva de CPC bajo condiciones normales y patológicas; lo que sí es un hecho importante dentro de la biología cardíaca, es la demostración de esta hipótesis de que el corazón es un órgano con capacidad de autorrenovación, lo cual es un descubrimiento revolucionario en esta ciencia. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La nueva formación de cardiomiocitos también puede deberse a que células madre residentes en la MO y otros tejidos, migren hacia el tejido cardíaco dañado y se diferencien.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">15,16</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En pacientes que han sufrido un IM se ha encontrado un aumento en el número de células CD34+ circulantes, con un pico máximo a los 7 días, y se propugna que esto representa una activación del mecanismo de regeneración ante un proceso de injuria del miocardio. Existen variables como la edad del paciente, los antecedentes de enfermedad coronaria previa, asociación con infecciones, una angioplastia precoz, que parecen influir en el número de estas células que pueden movilizarse hacia la sangre periférica (SP).</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">17 </span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Otro hecho que sostiene esta hipótesis es el quimerismo que se ha encontrado cuando se realiza trasplante de corazón entre personas de diferente sexo. Por lo tanto, probablemente existen 2 vías mediante las cuales el corazón de un donante del sexo femenino puede ser repoblado por células del receptor masculino: </span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Por células indiferenciadas presentes en el remanente del corazón del receptor. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Por transporte a través de la circulación sistémica de células indiferencias residentes en la MO del paciente trasplantado, que son capaces de movilizarse hacia el tejido dañado y en virtud de su plasticidad diferenciarse hacia cardiomiocitos.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">18,19</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Sin embargo, esta capacidad de regeneración es limitada y no es suficiente para remplazar los miocitos dañados después de un IM. Por lo tanto, para restablecer la función cardíaca, se ha planteado que es necesaria la terapia celular mediante el trasplante de células que puedan producir nuevos miocitos. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Con la terapia celular para el corazón se persiguen varios objetivos:</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">20</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> </span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Remplazar los miocitos dañados necróticos e hipofuncionantes por miocitos funcionantes (miogénesis). </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Mejorar la angiogénesis y la vasculogénesis del corazón dañado. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Limitar la expansión de la escara y de la dilatación ventricular, lo que potencialmente incrementa la contractilidad regional y mejora la función ventricular. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Mejorar la función contráctil del corazón. </span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Los mecanismos por los que se puede alcanzar una mejoría de la función ventricular mediante el trasplante de células madre, no está bien definido. Pueden participar la mejoría de la angiogénesis y la vasculogénesis, la mejoría de la sobrevida del área de miocardio en hibernación, así como efectos paracrínicos de las células inyectadas y modulación del tejido cicatrizal.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">21</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> El hecho fundamental es que estas actividades pueden disminuir o revertir el proceso de remodelado cardíaco con disminución del área del infarto, lo que trae como consecuencia la mejoría de la función ventricular. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">La primera aplicación clínica de la terapia celular se reportó por <i>Menasché </i>en un estudio de fase 1 en que se trasplantaron mioblastos esqueléticos.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">22</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> En ese mismo año, <i>Orlic </i>demostró que las CMH podían transdiferenciarse hacia cardiomiocitos en ratones que habían sufrido un daño miocárdico.</span><sup><span lang="ES" style="font-family: "Verdana", "sans-serif"; font-size: 8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">23</span></sup><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"> Esto marcó un hito en el campo de la terapia celular en pacientes con IM, IC o ambos procesos. Las CMH se han inyectado, tanto directamente en el tejido muscular que rodea al área infartada, como por vía intracoronaria mediante cateterismo o por vía transendocárdica. Así comenzaron los estudios experimentales en animales, tratando de explicar todos los mecanismos por los que este proceder podría ser útil. No obstante, aún no existen conclusiones, pero se debe resaltar el hecho de que la terapia celular se ha movido rápidamente del área experimental a la clínica. Si bien los datos preliminares apoyan la utilidad de la terapia celular para su aplicación en la regeneración del miocardio isquémico, muchos aspectos quedan aún por dilucidar, lo que ha ocasionado que existan muchas interrogantes sobre este proceder, entre ellas: </span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿Cuál es el mejor tipo de célula a administrar? </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿Las células deben ser procesadas o deben ser administradas como poblaciones celulares sin purificar? </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿Cuál es la fuente de células más apropiada? </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿Por que vía se administran? </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿En qué enfermos se debe aplicar esta terapia: en agudos o en crónicos? </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿Cuál es el número óptimo de células a administrar? </span></li>
</ul>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-74062158748604789062010-10-30T12:05:00.000-07:002010-10-30T20:19:42.283-07:00Definición<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Células madre</b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Por definición, las <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">células madre </b>son aquellas células capaces de dividirse indefinidamente y a partir de las cuales se diferencian los diferentes tipos celulares del organismo. Estas peculiaridades son también un sistema de reparación de los tejidos y/u órganos del organismo. Cuando una célula madre se divide, la progenie puede continuar siendo una célula madre o derivar en un tipo de célula más especializado ya sea un glóbulo rojo, una célula muscular o una neurona.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Existen tres tipos diferentes de células madre según el tipo celular en que pueden derivar: </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">1.</span><span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span></b><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Células totipotentes</b>: en mamíferos, estas células pueden convertirse en cualquier tipo en el cuerpo adulto y formar membranas extraembrionarias como la placenta. Son capaces de formar un organismo completo y en este caso estaríamos hablando del zigoto como célula madre aunque el término totipotente no sería muy correcto cuando se refiere a mamíferos</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">2.</span><span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span></b><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Células</b> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pluripotentes</b>: son las verdaderas células madre y son capaces de derivar en cualquier célula del cuerpo a excepción de membranas extraembrionarias. Se han descrito tres tipos de células <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pluripotentes</b>:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">a.</span><span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Células madre embrionarias</b> las cuales se pueden aislar de la masa celular interna del bastocito (etapa embrionaria cuando ocurre la implantación). En humanos, se están usando el excedente de embriones que no se han usado para fertilización in vitro. Esto ha causado controversia pues al querer obtener las células madre embrionarias del blastocito, se destruye el embrión el cual se podría implantar para dar lugar a un bebé o también simplemente podría ser descartado.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">b.</span><span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Células embrionarias germinales</b> que pueden ser aisladas del precursor de las gónadas en fetos abortados.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-family: Calibri;">c.</span><span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Células embrionarias cancerosas. </b>Estas células se aíslan de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">teratocarcinomas,</b> es decir, de tumores ocurridos en el feto.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Todas estas células se pueden aislar solamente de tejido embrionario o del feto mismo. Se pueden crecer en medio de cultivo y mediante tratamientos específicos se puede prevenir su diferenciación.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">3. Células multipotentes: </b>estas células sólo se pueden diferenciar en un cierto número limitado de tipos celulares. Un ejemplo es la médula ósea la cual contiene células madre <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">multipotentes </b>capaces de diferenciarse en glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. También se dice que cuando estas células acumulan varias mutaciones pueden producir cáncer.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Un embrión es <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">totipotencial</b>, es decir, que puede generar un organismo completo. Cuando el embrión humano se desarrolla, sus células van perdiendo progresivamente la propiedad de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">totipotencia </b>hasta que llega a la fase de blástula al cuarto día de desarrollo. El blastocito (una esfera hueca de células) contiene una capa externa de la cual se formará la placenta y otros tejidos necesarios para el desarrollo del feto y una masa interna de células donde hay las células <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">pluripotentes </b>o células madre embrionarias, las cuales darán lugar a todos los tejidos del organismo. Según continúa avanzando el desarrollo embrionario, diferentes clases de células madre mantienen la potencialidad de reparar tejidos pero esta propiedad es cada vez más restringida (células madre multipotentes).</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Debido a que las células madre pluripotentes no son totipotentes, si se implantara una de estas células en el útero de una mujer, no desarrollaría un feto.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">El potencial de las células madre</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">A principios de los años 80 se consiguió aislar células madre de embriones de ratón y en 1998 científicos de Estados Unidos anunciaron el cultivo de células madre embrionarias humanas. Lo que realmente atrae a los científicos es la potencialidad de obtener cualquier tejido del organismo a partir de células madre embrionarias y, por tanto, la potencialidad terapéutica de las mismas para sanar patologías humanas. Tales patologías abarcan enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o de Parkinson, esclerosis múltiple, ceguera por daño de la cornea, diabetes, trastornos cardíacos así como la obtención de tejidos y órganos destinados al trasplante. Lo que continúa siendo una incógnita en muchos casos es cómo conseguir un determinado tejido a partir de dichas células. Descifrar las señales que determinan el destino de las células madre y en qué tejido se van a convertir son pasos clave. La división sin límite permite que a partir de pocas células madre se obtengan millones en unas semanas o meses y eso constituiría una fuente muy rica de material para ser transplantado. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Aunque todo parece muy prometedor, cabe añadir el debate ético desencadenado por el modo de obtención de dichas células. Las células madre pueden obtenerse por tres métodos: extraerlas de embriones, mediante técnicas de clonación y, aunque en menor medida, forzando la división de óvulos sin fecundar.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">La técnica de clonación consiste en tomar una célula reproductora, un óvulo, y extraerle su núcleo. Se inserta en su lugar el material genético de una célula adulta, por ejemplo de la piel, obtenida del mismo paciente. El híbrido resultante se multiplicará dando lugar a un embrión con las mismas características genéticas del donante del núcleo. Un ejemplo en animales es el famoso caso la oveja Dolly.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">El método que consiste en forzar un óvulo sin fecundar a dividirse se llama partenogénesis. Se administra una descarga eléctrica o un tratamiento químico a un óvulo para que se divida y así se forma una especie de embrión que sobrevive unas semanas, tiempo necesario para extraer las células madre embrionarias.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Algunos científicos sostienen que las células madre embrionarias son las únicas capaces de producir cualquier tejido del organismo pero algunos estudios con células madre adultas a partir de las cuales se obtuvieron neuronas, células musculares y células grasas cuestionan tal afirmación.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Una célula madre adulta es una célula progenitora no diferenciada que puede renovarse constantemente y dar lugar a células especializadas. Se encuentran en los diferentes órganos para reparar los tejidos en caso de daño. No existen todavía respuestas muy claras sobre el potencial estas células madre adultas. Se pueden recoger células madre de un individuo adulto o guardar congelado el cordón umbilical del bebé al nacer que puede servir como suministro muy válido de células madre en el futuro.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Aplicaciones de las células madre</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Hasta el momento, la médula ósea ha demostrado ser la mejor fuente de células madre en el organismo adulto. Para el tratamiento de leucemia se hace una punción en los huesos de la cadera del donante sano compatible o el mismo paciente y se aspira el contenido de la médula ósea. Después de un cribado para separar las células, el preparado celular se inyecta al paciente. Entonces las células madre progenitoras inyectadas empiezan a dividirse en la zona dañada para reparar las alteraciones de la sangre.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Las células madre tendrían aplicaciones en medicina regenerativa, terapias celulares e ingeniería tisular. Muchas enfermedades son consecuencia de malfunciones celulares o destrucción de tejidos y una terapia extrema es el transplante. Las células madre pluripotentes estimuladas convenientemente para que se desarrollen como células especializadas ofrecen frecuentemente la posibilidad de reemplazar células y tejidos dañados. Así se podrían emplear para el tratamiento de lesiones medulares, Parkinson y Alzheimer, quemaduras, lesiones de corazón o cerebrales, diabetes, osteoporosis, artritis reumatoide además de las patologías mencionadas anteriormente.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Por otra parte, las células madre constituyen una herramienta para el estudio de los mecanismos genéticos y celulares que permiten su desarrollo y diferenciación. El cáncer por ejemplo es un caso de especialización celular anormal.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Otra aplicación sería conocer el efecto de nuevos medicamentos aplicados en diferentes tejidos antes de hacer las pruebas pertinentes en animales y humanos.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 10pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Bibliografía:</span></b></div><sdt docparttype="Bibliographies" docpartunique="t" id="-1265915518" sdtdocpart="t"><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Goretti Virgili López es licenciada en Ciencias Biológicas por la Universidad de Barcelona. Después de su graduación realizó investigación científica en virología en la Universidad de California en Davis (EEUU), obtuvo un máster en biomedicina en el Hospital Clínic-Universidad de Barcelona y en la actualidad realiza su doctorado sobre agricultura molecular aplicada a medicina en la Universidad de Heidelberg (Alemania).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><br />
<sdtpr></sdtpr></span></div></sdt><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; tab-stops: 89.25pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"><span style="font-family: Calibri;"> </span></span></div><a href="http://www.youtube.com/watch?v=ejKcumQSN_U&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=ejKcumQSN_U&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=EQTdhhplyeI&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=EQTdhhplyeI&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=BVsaPKlC2DE&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=BVsaPKlC2DE&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=_TLwdHtaaAg&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=_TLwdHtaaAg&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=BlUe1wroNb0&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=BlUe1wroNb0&feature=related</a>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1938189789533275258.post-33274880382324594222010-10-21T10:57:00.000-07:002010-10-30T20:24:26.066-07:00Células Madre -Introducción-<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las <strong>Células Madre</strong> o <strong>stem cell</strong> son las células progenitoras, autorenovables capaces de regenerar uno o más tipos de células diferenciadas.</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En los animales superiores. Las células madre se dividen en: <strong>Células Madre Embrionarias</strong> (Embrionic stem o EScells). Se derivan de masa celular interna del embrión capaces de generar los diferentes tipos celulares del cuerpo, llamadas células <strong>pluripotenciales</strong>. De estas células se derivan, después de muchas divisiones celulares se obtiene otro tipo de células madre <u>órgano-especificas</u>, son <strong>mutipotenciales</strong> capaces de originar las células de un órgano concreto en el embrión y también en el adulto.</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana;">Un ejemplo de células madre órgano-especificas es el de las células de la médula ósea, que son capaces de generar todos los tipos celulares de la sangre y del sistema inmune.</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div>Claudia, Fabiola, y Victorhttp://www.blogger.com/profile/04659716361191614042noreply@blogger.com0